糖尿病腎病可通過(guò)定期尿微量白蛋白檢測(cè)、監(jiān)測(cè)血壓血糖、觀察水腫情況、關(guān)注夜尿增多、檢查腎功能等方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)。糖尿病腎病通常由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、吸煙等原因引起。

1、定期尿微量白蛋白檢測(cè)

尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期敏感指標(biāo)，建議糖尿病患者每3-6個(gè)月檢測(cè)一次。檢測(cè)結(jié)果異常可能提示腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，需結(jié)合尿蛋白肌酐比值進(jìn)一步評(píng)估。若尿微量白蛋白持續(xù)升高，可能已進(jìn)入臨床蛋白尿期。

2、監(jiān)測(cè)血壓血糖

收縮壓超過(guò)140毫米汞柱會(huì)加速腎小球硬化，空腹血糖超過(guò)7毫摩爾每升可能加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)。建議每日定時(shí)測(cè)量并記錄數(shù)據(jù)，血壓控制目標(biāo)為130/80毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。

3、觀察水腫情況

晨起眼瞼水腫或下肢凹陷性水腫可能是腎病綜合征表現(xiàn)，與大量蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y有關(guān)。水腫多從踝部開(kāi)始逐漸向上蔓延，按壓后出現(xiàn)持續(xù)數(shù)分鐘的凹陷需警惕。

4、關(guān)注夜尿增多

夜間排尿超過(guò)2次且尿量超過(guò)全天1/3時(shí)，提示腎小管濃縮功能受損。這種現(xiàn)象可能早于血肌酐升高出現(xiàn)，尤其常見(jiàn)于糖尿病腎?、笃诨颊摺?/p>

5、檢查腎功能

每半年檢測(cè)血肌酐和尿素氮，計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于60毫升每分鐘時(shí)已進(jìn)入腎功能不全期，低于15毫升每分鐘需考慮腎臟替代治療。

糖尿病患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.8克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。嚴(yán)格戒煙限酒，保證充足睡眠，保持體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)泡沫尿、食欲下降、皮膚瘙癢等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。