小兒腎病綜合征患者通常需要遵醫(yī)囑補鈣，可選用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液、乳酸鈣顆粒等鈣劑。腎病綜合征患兒因大量蛋白尿導(dǎo)致鈣流失增加，同時可能合并維生素D代謝障礙，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補鈣并監(jiān)測血鈣水平。

一、碳酸鈣D3顆粒

碳酸鈣D3顆粒含鈣量較高，每包含碳酸鈣1.25克相當(dāng)于鈣500毫克，并添加維生素D3幫助鈣吸收。適用于腎病綜合征合并低鈣血癥患兒，能改善鈣磷代謝紊亂。用藥期間需定期檢測血鈣、尿鈣及腎功能，避免高鈣血癥發(fā)生。常見不良反應(yīng)包括便秘、腹脹等胃腸不適。

二、葡萄糖酸鈣口服溶液

葡萄糖酸鈣口服溶液口感較好，適合吞咽困難的低齡患兒。每10毫升含葡萄糖酸鈣1克相當(dāng)于鈣90毫克，吸收率較高但含鈣量相對較低，需根據(jù)血鈣水平調(diào)整劑量。該藥物可能影響某些抗生素吸收，需與其它藥物間隔2小時服用。長期使用需監(jiān)測尿鈣排泄量。

三、乳酸鈣顆粒

乳酸鈣顆粒溶解性好，對胃腸道刺激較小，適合腎病綜合征伴胃腸功能紊亂的患兒。每包含乳酸鈣0.5克相當(dāng)于鈣65毫克，需每日分次服用以滿足鈣需求。該制劑不含維生素D，需配合維生素AD滴劑使用。服藥期間應(yīng)限制高草酸食物攝入以免影響鈣吸收。

四、維生素AD滴劑

維生素AD滴劑可糾正腎病綜合征患兒的維生素D缺乏狀態(tài)，促進腸道鈣吸收。每毫升含維生素D3 500單位，需根據(jù)血清25羥維生素D水平調(diào)整劑量。過量使用可能導(dǎo)致維生素D中毒，表現(xiàn)為多飲多尿、高鈣血癥等癥狀。建議在清晨服用并避免與礦物油同服。

五、骨化三醇膠丸

骨化三醇膠丸是活性維生素D3制劑，適用于腎病綜合征合并腎性骨病的患兒。能直接促進腸鈣吸收和骨礦化，常用劑量為每日0.25微克。用藥期間需每周監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，警惕高鈣血癥發(fā)生。不可與含鎂制劑同時使用以免引發(fā)高鎂血癥。

腎病綜合征患兒補鈣期間，家長需每日記錄患兒飲食品種及尿量變化，保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入。適當(dāng)增加日照時間但避免暴曬，選擇上午10點前或下午4點后陽光柔和的時段。定期復(fù)查24小時尿蛋白定量、血清白蛋白及電解質(zhì)水平，若出現(xiàn)食欲減退、多尿或便秘等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整補鈣方案。烹飪時可多用醋泡、發(fā)酵等方式提高食物鈣利用率，避免同時攝入過多高纖維食物影響鈣吸收。