蛋白尿可能提示腎臟損傷或全身性疾病，長(zhǎng)期未干預(yù)可導(dǎo)致低蛋白血癥、血栓形成、腎功能惡化等危害。蛋白尿的危害主要有營(yíng)養(yǎng)不良、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、水腫、慢性腎病進(jìn)展、心血管并發(fā)癥等。

1、營(yíng)養(yǎng)不良

大量蛋白尿會(huì)導(dǎo)致血液中白蛋白丟失，引發(fā)低蛋白血癥。白蛋白是維持血漿膠體滲透壓和運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的關(guān)鍵蛋白，長(zhǎng)期缺乏可能造成肌肉萎縮、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩?；颊咝柙黾觾?yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉，同時(shí)限制鈉鹽以減輕水腫。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

尿液中免疫球蛋白丟失會(huì)削弱機(jī)體防御能力，患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道感染。糖皮質(zhì)激素治療期間感染風(fēng)險(xiǎn)更高，需避免人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素分散片等藥物。

3、水腫

低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙引發(fā)眼瞼、下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腹水。限制每日飲水量在1000毫升內(nèi)，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

4、慢性腎病進(jìn)展

持續(xù)蛋白尿會(huì)加速腎小球硬化，糖尿病腎病、膜性腎病等患者可能進(jìn)展至腎功能不全。需定期檢測(cè)血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率，醫(yī)生可能建議服用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等具有腎臟保護(hù)作用的藥物。

5、心血管并發(fā)癥

蛋白尿患者常合并高血壓、高脂血癥，血管內(nèi)皮功能受損增加心肌梗死、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。需控制血壓低于130/80毫米汞柱，可選用氨氯地平片、培哚普利叔丁胺片等降壓藥，同時(shí)進(jìn)行血脂管理。

發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)完善24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳等檢查明確病因。日常生活中需保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白漏出。飲食宜采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，每日蛋白攝入量按每公斤體重0.8克計(jì)算，優(yōu)先選擇牛奶、瘦肉等生物價(jià)高的蛋白來源。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖血壓，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。若出現(xiàn)尿量減少、呼吸困難等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。