腎炎可能對胎兒產(chǎn)生影響，但具體影響程度與腎炎類型、病情控制情況以及孕期管理密切相關(guān)。妊娠合并腎炎可能增加早產(chǎn)、胎兒生長受限、妊娠期高血壓等風(fēng)險(xiǎn)，需通過規(guī)范產(chǎn)檢和腎病?？坡?lián)合管理降低風(fēng)險(xiǎn)。

慢性腎炎患者若病情穩(wěn)定且腎功能正常，在嚴(yán)密監(jiān)測下通常可安全妊娠。這類患者需提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前評估，妊娠期間每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，控制蛋白質(zhì)攝入量在每天每公斤體重0.6-0.8克，保持血壓低于130/80mmHg。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，避免高鉀食物如香蕉、土豆。通過定期胎兒超聲監(jiān)測生長發(fā)育情況，多數(shù)可獲得良好妊娠結(jié)局。

急性腎炎或腎功能不全患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。血清肌酐超過132.6μmol/L或尿蛋白定量超過每天1克時(shí)，可能引發(fā)子癇前期、胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類患者妊娠期間需要每周監(jiān)測血壓和尿蛋白，必要時(shí)使用甲基多巴片或拉貝洛爾片控制血壓，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。當(dāng)出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛或胎動減少時(shí)需立即住院治療，部分嚴(yán)重病例可能需要提前終止妊娠以保障母體安全。

妊娠期新發(fā)腎炎需與妊娠期高血壓疾病進(jìn)行鑒別診斷。通過檢測血清補(bǔ)體C3、C4水平和抗核抗體等指標(biāo)，配合24小時(shí)尿蛋白定量和腎臟超聲檢查可明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)病理類型選擇治療方案，微小病變型腎病可使用潑尼松片，膜性腎病可考慮他克莫司膠囊，但所有用藥必須嚴(yán)格評估胎兒安全性。建議所有腎炎孕婦從孕12周起每兩周進(jìn)行產(chǎn)前檢查，孕28周后每周檢查，出現(xiàn)蛋白尿加重或血壓升高時(shí)應(yīng)及時(shí)住院觀察。