葡萄胎的檢查方法主要有超聲檢查、血清人絨毛膜促性腺激素測(cè)定、病理檢查、胸部X線檢查、染色體核型分析等。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷葡萄胎的首選方法，通過腹部或陰道超聲可觀察到宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪狀無回聲區(qū)，無正常妊娠囊及胎心搏動(dòng)。部分性葡萄胎可能顯示妊娠囊變形伴局部水泡樣結(jié)構(gòu)。超聲還能評(píng)估子宮大小與孕周是否相符，并排查卵巢黃素化囊腫等并發(fā)癥。

2、血清hCG測(cè)定

血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高是重要輔助依據(jù)，完全性葡萄胎患者的hCG值常超過10萬IU/L，且持續(xù)上升。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)hCG對(duì)治療效果評(píng)估和隨訪至關(guān)重要，若術(shù)后下降緩慢或復(fù)升，需警惕惡變可能。

3、病理檢查

通過刮宮獲取宮腔內(nèi)容物進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。完全性葡萄胎可見絨毛水腫增大呈葡萄串樣，滋養(yǎng)細(xì)胞增生；部分性葡萄胎則存在三倍體核型及局灶性絨毛水腫。病理結(jié)果可明確區(qū)分葡萄胎類型并指導(dǎo)后續(xù)處理方案。

4、胸部X線檢查

由于葡萄胎可能繼發(fā)侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌，肺部是最常見轉(zhuǎn)移部位。治療前常規(guī)行胸部X線檢查可排查肺轉(zhuǎn)移灶，表現(xiàn)為棉球狀或粟粒狀陰影。該檢查對(duì)疾病分期和治療方案制定具有指導(dǎo)意義。

5、染色體核型分析

通過流式細(xì)胞術(shù)或熒光原位雜交技術(shù)檢測(cè)絨毛組織染色體，完全性葡萄胎多為46XX父源性二倍體，部分性葡萄胎多為69XXX或69XXY三倍體。該檢查有助于明確發(fā)病機(jī)制，并為遺傳咨詢提供依據(jù)。

確診葡萄胎后需及時(shí)清宮治療，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)hCG水平至少1年。期間應(yīng)注意避孕，避免使用宮內(nèi)節(jié)育器，推薦采用屏障避孕法。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入，糾正貧血狀態(tài)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛等癥狀需立即復(fù)診。