下身癢伴有血性白帶可能與陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌前病變或生殖系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。常見原因主要有外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、宮頸柱狀上皮異位、子宮內(nèi)膜病變等。建議及時(shí)就醫(yī)完善婦科檢查、白帶常規(guī)及宮頸篩查。

1、外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病由假絲酵母菌感染引起，典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶，嚴(yán)重時(shí)可因黏膜破損出現(xiàn)血性分泌物?？赡芘c長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠或糖尿病等因素有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或氟康唑膠囊等抗真菌藥物，同時(shí)保持外陰清潔干燥。

2、滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染導(dǎo)致，常見泡沫狀黃綠色白帶伴腥臭味，合并宮頸充血時(shí)可能出現(xiàn)血性分泌物。主要通過(guò)性接觸傳播，需伴侶同治。治療常用甲硝唑陰道泡騰片、替硝唑栓或口服奧硝唑分散片，用藥期間避免性生活及飲酒。

3、細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病因陰道菌群失調(diào)所致，表現(xiàn)為灰白色稀薄白帶伴魚腥味，炎癥刺激可能導(dǎo)致宮頸出血。過(guò)度沖洗陰道或頻繁性生活為常見誘因?？蛇x用克林霉素磷酸酯陰道栓、甲硝唑凝膠或乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。

4、宮頸柱狀上皮異位

宮頸柱狀上皮異位時(shí)宮頸組織脆弱易出血，同房后或婦科檢查后可能出現(xiàn)血性白帶，合并感染時(shí)可伴瘙癢。需通過(guò)宮頸TCT和HPV篩查排除病變，無(wú)癥狀者無(wú)須治療，嚴(yán)重者可考慮激光或冷凍治療。

5、子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌等疾病可能引起不規(guī)則陰道出血，血液混合白帶排出。常伴隨月經(jīng)異?；蛳赂固弁?，需通過(guò)超聲和宮腔鏡檢查確診。根據(jù)病情選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片或手術(shù)治療。

日常需注意會(huì)陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。同房前后注意清潔，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、腹痛，應(yīng)立即就診。40歲以上女性建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查，有異常出血史者需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜情況。