懷孕期間子宮囊腫可通過定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式處理。子宮囊腫可能與激素水平變化、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性炎癥、先天發(fā)育異常、腫瘤性病變等因素有關(guān)。

1、定期復(fù)查

孕期發(fā)現(xiàn)子宮囊腫需每2-3個月進(jìn)行超聲監(jiān)測。生理性黃體囊腫通常在妊娠中期自行消退，超聲檢查可觀察囊腫大小、血流信號及有無扭轉(zhuǎn)跡象。建議選擇經(jīng)陰道超聲提高分辨率，檢查前需排空膀胱。若囊腫直徑持續(xù)小于5厘米且無血流異常，多數(shù)可繼續(xù)妊娠觀察。

2、調(diào)整生活方式

避免劇烈運(yùn)動防止囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，建議選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動。保持每日飲水量1500-2000毫升，適量增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。禁止腹部按摩或熱敷，性生活需咨詢醫(yī)生意見。記錄腹痛發(fā)作頻率與體位關(guān)系，突發(fā)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。

3、藥物治療

合并感染時可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素片等B類抗生素。孕激素水平不足導(dǎo)致的囊腫可考慮黃體酮膠囊支持治療。禁用非甾體抗炎藥，疼痛明顯時可用對乙酰氨基酚片緩解。中藥制劑如桂枝茯苓丸需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免含活血成分的藥材。

4、穿刺引流

適用于直徑超過8厘米的單純性囊腫，在超聲引導(dǎo)下抽吸囊液降低破裂風(fēng)險。操作時間控制在妊娠14-28周較安全，需預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后需臥床休息24小時監(jiān)測胎心，復(fù)發(fā)概率較高者可在分娩時一并處理。巧克力囊腫穿刺可能引發(fā)黏連，需謹(jǐn)慎評估。

5、手術(shù)治療

囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂或懷疑惡變時需行腹腔鏡手術(shù)，最佳時機(jī)為妊娠16-22周。手術(shù)以囊腫剔除為主，盡量避免使用單極電凝止血。術(shù)后需加強(qiáng)宮縮抑制和抗感染治療，使用硫酸鎂注射液預(yù)防早產(chǎn)。妊娠晚期合并囊腫者可考慮剖宮產(chǎn)同時處理。

孕期子宮囊腫患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。睡眠時采取左側(cè)臥位改善子宮血供，使用孕婦枕減輕腹部壓力。保持會陰清潔預(yù)防上行感染，出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮或胎動異常時需急診就診。建議在產(chǎn)科與婦科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)下完成妊娠，分娩方式需根據(jù)囊腫位置和大小綜合評估。