子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥性疾病，屬于女性生殖系統(tǒng)結(jié)核的常見類型。該病可能導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕、下腹疼痛等癥狀，需通過抗結(jié)核藥物治療結(jié)合婦科干預(yù)進(jìn)行管理。

1、病因機(jī)制

結(jié)核分枝桿菌通過血行播散或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至子宮內(nèi)膜，多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核感染。病原體侵襲子宮內(nèi)膜后形成結(jié)核結(jié)節(jié)，導(dǎo)致內(nèi)膜結(jié)構(gòu)破壞和纖維化，可能伴隨輸卵管結(jié)核或盆腔結(jié)核。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)。部分患者伴有下腹隱痛、低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，嚴(yán)重者因內(nèi)膜損傷導(dǎo)致宮腔粘連引發(fā)不孕。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合子宮內(nèi)膜活檢病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或朗格漢斯巨細(xì)胞，同時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等免疫學(xué)檢測(cè)。影像學(xué)檢查可見宮腔形態(tài)異?；蜮}化灶，子宮內(nèi)膜抽吸物結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性可確診。

4、藥物治療

標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療，療程通常需6-9個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)配合左氧氟沙星片等二線藥物。

5、輔助治療

對(duì)于宮腔粘連患者可在抗結(jié)核治療穩(wěn)定后行宮腔鏡分離術(shù)，嚴(yán)重內(nèi)膜損傷者需考慮輔助生殖技術(shù)。中醫(yī)調(diào)理可配合使用百令膠囊改善體質(zhì)，同時(shí)需加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。

患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、蛋類及新鮮蔬菜水果。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診，完成全程規(guī)范化治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。