兒童腎病可能對(duì)大腦造成損害，主要危害包括認(rèn)知功能下降、腦水腫、癲癇發(fā)作、腦血管病變及代謝性腦病。兒童腎病引起的腦損傷通常與電解質(zhì)紊亂、高血壓腦病、尿毒癥毒素蓄積、貧血缺氧或藥物副作用等因素有關(guān)。

1、認(rèn)知功能下降

慢性腎病導(dǎo)致的尿毒癥毒素蓄積會(huì)影響神經(jīng)細(xì)胞功能，血肌酐超過(guò)一定水平時(shí)可能干擾腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡?；純嚎赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需定期帶患兒進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血，或采用血液凈化治療降低毒素水平。

2、腦水腫

急性腎損傷引發(fā)的水鈉潴留可導(dǎo)致低鈉血癥，使水分向腦組織滲透形成細(xì)胞毒性水腫?；純罕憩F(xiàn)為頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，臨床可能使用甘露醇注射液脫水降顱壓，同時(shí)嚴(yán)格控制液體入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

3、癲癇發(fā)作

嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥、高鎂血癥可直接引發(fā)神經(jīng)元異常放電。腎病綜合征患兒使用大劑量糖皮質(zhì)激素時(shí)也可能降低驚厥閾值。發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮注射液控制癥狀，長(zhǎng)期需補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液糾正電解質(zhì)失衡。

4、腦血管病變

腎性高血壓未控制時(shí)可能誘發(fā)高血壓腦病或腦出血，慢性腎病伴隨的鈣磷代謝紊亂還會(huì)加速腦血管鈣化。家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用硝苯地平緩釋片控制血壓，同時(shí)限制高磷食物攝入，必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片降血磷。

5、代謝性腦病

腎功能衰竭時(shí)氨代謝障礙可導(dǎo)致肝性腦病樣改變，酸中毒會(huì)抑制腦細(xì)胞能量代謝。患兒可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙。需通過(guò)連續(xù)性腎臟替代治療清除毒素，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，并補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片改善氮質(zhì)血癥。

家長(zhǎng)需建立規(guī)范的血壓、尿量及體重監(jiān)測(cè)記錄，保證患兒每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不超過(guò)每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白來(lái)源。嚴(yán)格控制食鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估與血生化檢查，睡眠時(shí)間保證8-10小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。發(fā)現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)須立即送醫(yī)。