心肌梗死的檢查方法主要有心電圖、心肌酶譜檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、心臟核磁共振等。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴(yán)重疾病，需結(jié)合多種檢查手段明確診斷。

1、心電圖

心電圖是心肌梗死最常用的初步篩查工具，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷心肌缺血或壞死。典型表現(xiàn)包括ST段抬高、病理性Q波形成或T波倒置。發(fā)病初期可能出現(xiàn)動(dòng)態(tài)演變，需重復(fù)進(jìn)行檢測(cè)。該方法無(wú)創(chuàng)便捷，但對(duì)非ST段抬高型心肌梗死敏感性較低。

2、心肌酶譜檢測(cè)

心肌酶譜通過(guò)檢測(cè)血液中心肌損傷標(biāo)志物水平輔助診斷，包括肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等。肌鈣蛋白在發(fā)病3-4小時(shí)后開(kāi)始升高，特異性超過(guò)90%。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其變化趨勢(shì)，數(shù)值高低與梗死面積相關(guān)。該檢查對(duì)微小心肌損傷同樣敏感。

3、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接顯示血管狹窄或閉塞位置。能明確梗死相關(guān)動(dòng)脈，同時(shí)可評(píng)估側(cè)支循環(huán)情況。檢查中發(fā)現(xiàn)血管堵塞超過(guò)75%即有臨床意義，還可同期進(jìn)行支架植入等介入治療。

4、心臟超聲

心臟超聲可觀察室壁運(yùn)動(dòng)異常區(qū)域定位梗死部位，評(píng)估心臟收縮功能與并發(fā)癥。急性期可見(jiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失，陳舊性梗死則表現(xiàn)為室壁變薄。該檢查無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，能同時(shí)發(fā)現(xiàn)室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等機(jī)械并發(fā)癥。

5、心臟核磁共振

心臟核磁共振通過(guò)延遲釓增強(qiáng)掃描精確顯示心肌壞死范圍，區(qū)分急性與陳舊性梗死。對(duì)微小病灶檢出率高于其他檢查，能定量分析梗死面積。還可評(píng)估心肌存活情況，為血運(yùn)重建治療提供依據(jù)。但檢查時(shí)間長(zhǎng)，不適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。

確診心肌梗死后需絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力活動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂，控制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心臟功能。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。