股骨頭壞死可能由長期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、髖部外傷、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。股骨頭壞死是指股骨頭血供中斷或受損，導(dǎo)致骨細(xì)胞及骨髓成分死亡，繼而引發(fā)股骨頭結(jié)構(gòu)改變甚至塌陷的病理過程。

1、長期使用糖皮質(zhì)激素

長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、地塞米松片等藥物，可能干擾脂肪代謝，導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)脂肪細(xì)胞增生，壓迫血管影響股骨頭血供?；颊呖赡艹霈F(xiàn)髖部隱痛，活動(dòng)后加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停激素，配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等藥物延緩骨破壞。

2、酗酒

每日酒精攝入量超過40克可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘發(fā)高脂血癥和微血栓形成，減少股骨頭血液供應(yīng)。早期表現(xiàn)為間歇性髖關(guān)節(jié)酸脹，可通過戒酒、補(bǔ)充維生素E軟膠囊改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需行髓芯減壓術(shù)。

3、髖部外傷

股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能直接損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，導(dǎo)致股骨頭缺血。外傷后1-2年可能出現(xiàn)行走困難、跛行等癥狀。新鮮骨折需及時(shí)復(fù)位固定，陳舊性壞死可選用通絡(luò)生骨膠囊配合體外沖擊波治療。

4、血液系統(tǒng)疾病

鐮狀細(xì)胞貧血、地中海貧血等疾病可能引發(fā)血管內(nèi)凝血或骨髓增生，阻塞股骨頭供血血管。患者常伴貧血、黃疸等癥狀，需治療原發(fā)病，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞，晚期可考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

5、減壓病

潛水員或高壓作業(yè)人員快速減壓時(shí)，血液中氮?dú)庑纬蓺馀菟ㄈ?，多見于股骨頭等承重部位。急性期需高壓氧治療，慢性期可使用依降鈣素注射液抑制骨吸收，配合不負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練。

預(yù)防股骨頭壞死需控制激素使用劑量和時(shí)間，避免酗酒及髖關(guān)節(jié)過度負(fù)重。出現(xiàn)不明原因髖部疼痛持續(xù)2周以上，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查。早期診斷可通過限制負(fù)重、脈沖電磁場治療等保守措施延緩病情進(jìn)展，中晚期患者需根據(jù)塌陷程度選擇保留關(guān)節(jié)手術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。