椎管狹窄可通過典型癥狀、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。椎管狹窄主要表現(xiàn)為下肢麻木疼痛、間歇性跛行、馬尾綜合征等，確診需結(jié)合CT或核磁共振檢查。

1、典型癥狀

下肢神經(jīng)壓迫癥狀是核心判斷依據(jù)。早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、刺痛感，久站或行走時加重，休息后緩解。典型間歇性跛行表現(xiàn)為步行數(shù)百米即出現(xiàn)下肢酸脹無力，彎腰蹲坐可減輕。嚴重者可出現(xiàn)會陰區(qū)麻木、排尿困難等馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。癥狀多呈漸進性加重，與體位變化相關(guān)。

2、體格檢查

直腿抬高試驗陽性提示神經(jīng)根受壓。醫(yī)生會檢查下肢肌力、感覺反射變化，腰椎過伸可能誘發(fā)癥狀。跟腱反射減弱或消失常見于骶神經(jīng)受壓，足背伸肌力下降多與腰5神經(jīng)根受累相關(guān)。這些體征需與頸椎病、外周血管病變等作鑒別。

3、影像學(xué)檢查

腰椎核磁共振是首選確診手段?？汕逦@示椎管矢狀徑小于10毫米的絕對狹窄，以及硬膜囊受壓變形程度。CT能觀察骨性結(jié)構(gòu)增生情況，三維重建有助于評估側(cè)隱窩狹窄。X線片雖不能直接診斷，但可排除脊柱滑脫、腫瘤等病變。

4、電生理檢查

肌電圖有助于定位神經(jīng)損傷節(jié)段。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測可區(qū)分椎管內(nèi)壓迫與周圍神經(jīng)病變，H反射異常提示骶神經(jīng)根受累。該檢查對早期神經(jīng)損害較敏感，但無法確定狹窄具體病因。

5、功能評估

步行距離測試量化病情嚴重程度。記錄患者無痛行走最大距離，結(jié)合Oswestry功能障礙指數(shù)問卷評估生活質(zhì)量影響。動態(tài)監(jiān)測這些指標可幫助判斷保守治療效果，為手術(shù)決策提供參考。

日常需避免久坐久站，睡眠時保持屈髖屈膝體位減輕神經(jīng)牽拉。急性期可短時間使用腰圍支撐，但長期佩戴可能加重肌肉萎縮。游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持脊柱柔韌性，體重控制能降低腰椎負荷。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性肌力下降，應(yīng)及時考慮椎管減壓手術(shù)干預(yù)。