佝僂病的早期診斷主要有骨骼畸形、運動發(fā)育遲緩、肌肉無力、神經(jīng)興奮性增高、頭部異常等表現(xiàn)。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂引起的骨骼發(fā)育障礙性疾病，早期診斷有助于及時干預(yù)。

1、骨骼畸形

早期可能出現(xiàn)肋骨串珠樣改變、手腕或踝關(guān)節(jié)增寬、方顱等骨骼異常。肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠狀隆起是典型表現(xiàn)，可通過觸診發(fā)現(xiàn)。手腕X線檢查可見干骺端增寬呈杯口狀改變，骨小梁結(jié)構(gòu)模糊。這類癥狀與維生素D缺乏導(dǎo)致骨樣組織礦化障礙有關(guān)。

2、運動發(fā)育遲緩

患兒可能出現(xiàn)抬頭、獨坐、爬行等大運動發(fā)育落后于同齡兒童。由于骨骼硬度不足和肌肉力量減弱，患兒常表現(xiàn)為動作笨拙、不愿負重站立。這類表現(xiàn)需要家長定期記錄發(fā)育里程碑，與標準發(fā)育量表對比評估。

3、肌肉無力

表現(xiàn)為腹部膨隆呈蛙腹狀，四肢肌肉張力減低?；純浩脚P時腹部向兩側(cè)外展，坐立時脊柱后凸明顯。肌電圖檢查可能顯示肌源性損害，血清肌酸激酶水平一般正常。這與低血磷導(dǎo)致的能量代謝障礙有關(guān)。

4、神經(jīng)興奮性增高

早期可能出現(xiàn)夜間哭鬧、睡眠不安、多汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。嚴重者可出現(xiàn)手足搐搦或喉痙攣，與低鈣血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。腦電圖檢查可能顯示非特異性異常，補鈣治療后癥狀可緩解。

5、頭部異常

常見囟門閉合延遲、顱骨軟化等表現(xiàn)。按壓枕骨或頂骨后部可能出現(xiàn)乒乓球樣彈性感，稱為顱骨軟化征。頭圍增長可能過快形成方顱，前額突出。這些改變與顱骨礦化不足有關(guān)，可通過頭顱CT評估骨密度。

對于疑似佝僂病患兒，建議家長定期監(jiān)測身高體重曲線，保證每日400-800IU維生素D補充。增加富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃攝入，每日進行30分鐘戶外活動促進皮膚合成維生素D。出現(xiàn)明顯骨骼畸形或運動障礙時需及時就醫(yī)，通過血清25羥維生素D檢測、X線檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3注射液或膽維丁乳等藥物治療。治療期間應(yīng)避免劇烈運動防止病理性骨折，每3個月復(fù)查血鈣磷及堿性磷酸酶水平。