椎管狹窄常見癥狀主要有下肢麻木疼痛、間歇性跛行、會陰部感覺異常、肌力減退和排尿功能障礙。椎管狹窄是指椎管容積減小導(dǎo)致神經(jīng)受壓，可能與先天發(fā)育異常、退行性變、外傷等因素有關(guān)。

1、下肢麻木疼痛

椎管狹窄最典型的癥狀是下肢放射性麻木或疼痛，多從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿擴(kuò)散。神經(jīng)根受壓時可能出現(xiàn)單側(cè)癥狀，脊髓受壓則多為雙側(cè)對稱性表現(xiàn)。疼痛在站立或行走時加重，彎腰或坐臥可緩解。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。

2、間歇性跛行

患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢沉重?zé)o力，休息數(shù)分鐘后可繼續(xù)行走，這種特征性表現(xiàn)稱為神經(jīng)源性間歇性跛行。與血管性跛行不同，癥狀緩解不需要完全停止活動，僅需改變體位如彎腰或坐下即可改善。癥狀進(jìn)展時步行距離會逐漸縮短，嚴(yán)重者甚至站立時即出現(xiàn)不適。

3、會陰部感覺異常

馬尾神經(jīng)受壓時可出現(xiàn)鞍區(qū)感覺減退或異常，表現(xiàn)為會陰部、肛門周圍麻木或針刺感。可能伴隨性功能障礙，男性患者可能出現(xiàn)勃起困難。這種情況屬于急診手術(shù)指征，需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查評估，必要時行椎管減壓術(shù)。

4、肌力減退

長期神經(jīng)壓迫會導(dǎo)致下肢肌肉萎縮和力量下降，表現(xiàn)為足背屈無力、膝反射減弱或消失。體格檢查可能出現(xiàn)病理征陽性，如巴賓斯基征。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度，康復(fù)治療需結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如腺苷鈷胺注射液。

5、排尿功能障礙

嚴(yán)重椎管狹窄可能影響骶髓排尿中樞，導(dǎo)致尿潴留或尿失禁。早期表現(xiàn)為排尿遲疑、尿流變細(xì)，晚期可能出現(xiàn)充溢性尿失禁。這類患者需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查，同時警惕泌尿系感染風(fēng)險，可配合使用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。

椎管狹窄患者應(yīng)避免久站久走，建議使用助行器減輕脊柱負(fù)荷。睡眠時選擇硬板床，側(cè)臥屈膝體位能緩解神經(jīng)壓迫。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，游泳等非負(fù)重運(yùn)動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。癥狀加重或出現(xiàn)會陰部癥狀時需立即就醫(yī)，防止不可逆神經(jīng)損傷。