哪些原因會造成滑膜炎
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滑膜炎可能由關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂、退行性變等原因引起。滑膜炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，可通過休息制動、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺、物理治療、手術(shù)清理等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)損傷
急性外傷或慢性勞損會導(dǎo)致滑膜充血水腫。劇烈運(yùn)動、關(guān)節(jié)扭傷可能造成滑膜撕裂，長期重復(fù)動作如爬山、下蹲易誘發(fā)慢性滑膜炎。損傷后滑膜細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，引發(fā)關(guān)節(jié)積液。急性期需制動休息，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。
2、感染因素
細(xì)菌經(jīng)血液或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔可引起化膿性滑膜炎，結(jié)核桿菌感染會導(dǎo)致結(jié)核性滑膜炎。患者除關(guān)節(jié)癥狀外常伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，關(guān)節(jié)液呈膿性。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體，使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等抗菌藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔灌洗引流。
3、免疫異常
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會使滑膜增生形成血管翳，侵蝕軟骨和骨組織。晨僵超過1小時、對稱性多關(guān)節(jié)腫痛是典型表現(xiàn)。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可抑制滑膜炎癥進(jìn)展。
4、代謝紊亂
痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積在滑膜，誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)。血尿酸超過420μmol/L時易發(fā)作，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期使用秋水仙堿片、洛索洛芬鈉片控制疼痛，緩解期需服用非布司他片降低尿酸，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
5、退行性變
中老年人關(guān)節(jié)軟骨磨損后，裸露的骨面反復(fù)刺激滑膜導(dǎo)致慢性炎癥。膝關(guān)節(jié)多見，活動時伴有摩擦音。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。體重超標(biāo)者需減重5%-10%以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
滑膜炎患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝減少機(jī)械刺激。飲食需控制高嘌呤食物攝入，適量補(bǔ)充牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過1周或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過超聲或核磁共振評估滑膜病變程度。
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藥物治療滑膜炎是怎樣的
滑膜炎是一種多發(fā)性疾病，其發(fā)病部位主要在膝關(guān)節(jié)。因為膝關(guān)節(jié)是人體滑膜最多，關(guān)節(jié)面最大和結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，而且也是遭受損傷和感染的機(jī)會較多的部位，無論對患者和對社會的危害都較大，因此得了滑膜炎就要及時進(jìn)行治療。那么藥物治療滑膜炎是怎樣的呢
滑膜炎預(yù)防方法有哪些呢
在生活中患有滑膜炎的人是非常多的，滑膜炎一般是出現(xiàn)在中老年人的身上，這種疾病在生活中的預(yù)防辦法是非常多的，我們只要做好了預(yù)防，滑膜炎是不會出現(xiàn)在我們的身上的，那么，滑膜炎預(yù)防方法有哪些呢!下面就為大家具體的介紹一下吧。
為什么會得滑膜炎
滑膜炎是滑膜結(jié)構(gòu)受到異常的外界刺激，或者是因為內(nèi)在的原因，導(dǎo)致它形成一種無菌性的炎癥?；な窍リP(guān)節(jié)內(nèi)層一個很重要的結(jié)構(gòu)，它基本上覆蓋整個關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)。常見引起滑膜炎包括勞損、損傷、運(yùn)動不當(dāng)、受涼等，對于不同年齡階段，滑膜炎癥的表現(xiàn)略有區(qū)別。年輕人滑膜炎主要跟運(yùn)動和活動不當(dāng)有關(guān)，引起關(guān)節(jié)長期的損傷、半月板損傷、滑膜損傷等，年輕人可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫脹和活動障礙。老年人大多數(shù)與患者的骨性關(guān)節(jié)炎所引起滑膜刺激有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨退變，關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體刺激滑膜，產(chǎn)生關(guān)節(jié)的積液以及滑膜炎反應(yīng)?；ぱ字委煟阂?、限制活動，減少活動量，減少關(guān)節(jié)局部的運(yùn)動刺激對滑膜的影響。二、可以選用非甾體類的消炎止痛藥，能夠?qū)さ难装Y起到一個很好的控制作用，能夠減少滑膜炎的反應(yīng)。三、可以用促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收的藥物，比如邁之靈。同時可以在滑膜炎癥穩(wěn)定后，局部做熱敷，能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生積液的吸收，一般通過一周到兩周的時間，患者的滑膜炎癥可以明顯得到控制和緩解。
滑膜炎要和哪些疾病做鑒別
滑膜炎發(fā)生最多的關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體里非常大的一個關(guān)節(jié)，它由股骨、脛骨構(gòu)成的脛骨關(guān)節(jié)，以及髕骨和股骨構(gòu)成的髕骨關(guān)節(jié)，兩個關(guān)節(jié)共同構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。所以圍繞膝關(guān)節(jié)的滑膜組織結(jié)構(gòu)也非常大。當(dāng)滑膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一些異常的刺激和病變的時候，就會產(chǎn)生滑膜炎。鑒別診斷無非是通過疾病的病因進(jìn)行鑒別。比方是因為扭傷所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹，里面可能會合并有關(guān)節(jié)的半月板損傷，可能會合并有關(guān)節(jié)韌帶的損傷，甚至可能還會有一些骨折的發(fā)生，關(guān)節(jié)看起來也會有腫脹這種滑膜炎的反應(yīng)。但是事實(shí)上，這種外傷所引起的關(guān)節(jié)積液，往往可能存在關(guān)節(jié)腔積血的表現(xiàn)。如果是骨折合并韌帶損傷引起的出血，這種所導(dǎo)致的類似于滑膜炎的改變，應(yīng)該把它與單純的滑膜炎進(jìn)行鑒別。單純的滑膜炎反應(yīng)可能是除了滑膜炎癥反應(yīng)所出現(xiàn)的關(guān)節(jié)積液以外，并沒有其他的軟組織或者半月板的明顯損傷。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腔大量的積血，就要注意關(guān)節(jié)里可能會存在有交叉韌帶的明顯撕裂、側(cè)副韌帶的明顯撕裂，或者是有關(guān)節(jié)內(nèi)的一些韌帶連接結(jié)構(gòu)的撕脫、骨折等，這些需要結(jié)合臨床的一些影像學(xué)檢查，包括X光片、CT以及核磁，對它進(jìn)行全面的鑒別診斷。通過癥狀也可以進(jìn)行初步的判斷。單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的反應(yīng)，患者腫脹、疼痛以及功能障礙的程度，要比合并韌帶損傷，合并半月板損傷，甚至是合并骨折的患者，癥狀會要輕一些。如果合并韌帶損傷，合并骨折，這些患者的治療原則和方法也比單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎要更加嚴(yán)格，它需要進(jìn)行相對長時間的制動，同時也要對骨折的嚴(yán)重程度以及交叉韌帶損傷的程度進(jìn)行鑒別。對于韌帶損傷比較嚴(yán)重的，可能出現(xiàn)斷裂的，要進(jìn)行交叉韌帶的關(guān)節(jié)微創(chuàng)的重建。對于有明顯骨折，涉及到關(guān)節(jié)面，要進(jìn)行骨折的復(fù)位內(nèi)固定，然后促進(jìn)骨折的早期良好愈合，避免后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的形成。
膝蓋抽水后要注意事項
膝蓋抽水后，我們說我們把它積液抽出來之后患者會感覺到輕松感，膝關(guān)節(jié)不那么脹了不那么疼了。很多醫(yī)生在抽完水之后還會往膝關(guān)節(jié)打一些藥物，這些藥物也有止疼的作用也有消炎的作用。所以很多病人在抽完水之后膝蓋會得到一個大大的緩解。但是不要被這種緩解所蒙蔽，我們抽完水之后，一般我們醫(yī)生會給大家做一個加壓包扎，還是要囑咐這些病人，抽完水的病人以臥床休息為主、以走平路為主。不要今天剛抽完水，下午就開始做家務(wù)、開始登高、開始運(yùn)動、開始鍛煉，這些是不可取的。因為一旦膝關(guān)節(jié)發(fā)生積水，它一定是一個急性的炎癥期，我們急性炎癥期一定要等在急性炎癥期過了之后，我們再逐漸的恢復(fù)日常生活跟運(yùn)動。所以膝蓋抽水之后的病人一定要注意休息，不能因為抽完水之后的癥狀緩解而恢復(fù)正常的勞動量。
滑膜炎的癥狀
滑膜炎是指滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，造成分泌液失調(diào)形成積液的一種關(guān)節(jié)病變?；ぱ卓捎啥喾N疾病引起來的，如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)退行性變、結(jié)核、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等引起。發(fā)病可緩可急，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹，局部溫度增高和關(guān)節(jié)活動受限。癥狀輕重與疾病性質(zhì)和關(guān)節(jié)內(nèi)積液的多少有關(guān)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動屈曲時，疼痛加劇，且有腫脹感。檢查時壓痛點(diǎn)不定，浮髕試驗陽性。慢性滑膜炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹在活動增加后較明顯。檢查膝關(guān)節(jié)活動時，可捫及摩擦感，觸及增厚的滑囊。多數(shù)患者有股四頭肌萎縮。浮髕試驗陽性。對膝關(guān)節(jié)積液過多或反復(fù)出現(xiàn)積液者，可做磁共振檢查，有助于判斷滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性。關(guān)節(jié)鏡檢查，同時進(jìn)行關(guān)節(jié)液的細(xì)菌培養(yǎng)和滑膜的病理學(xué)檢查，是診斷滑膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
01:58
膝蓋積液怎么治療
膝蓋積液分為慢性、急性兩類。急性積液為急性滑膜炎；慢性積液為慢性滑膜炎。急性積液又分兩種，第一種是有明確的外傷史，如摔傷扭傷后膝蓋腫脹，此積液很可能為血性、有實(shí)質(zhì)性斷裂如韌帶斷裂或骨折，需特別注意；第二種為前一天鍛煉后無癥狀但第二天膝蓋腫脹，也是急性滑膜炎，患者可以采取制動或積液抽出注射藥物加壓包扎的方法進(jìn)行治療。慢性的積液屬于退變性積液，長期的膝關(guān)節(jié)的磨損發(fā)生慢性滑膜炎、慢性滲出導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹，患者需進(jìn)行影像學(xué)檢查確定慢性積液來源，情況嚴(yán)重采取手術(shù)治療。
01:52
膝蓋積水抽水好嗎
膝蓋積水抽水需分情況討論，滑膜炎導(dǎo)致膝蓋積水可以抽水，抽水后需注射消炎藥物。膝關(guān)節(jié)慢性炎癥的病人或者膝關(guān)節(jié)積血的病人，如果不是腫脹特別嚴(yán)重不建議抽水。需要注意抽積水的目的是緩解癥狀而不是治療。如果說你認(rèn)為抽完積水就沒事了，這就大錯特錯了。很多病人抽完積水，膝關(guān)節(jié)感覺非常好，但又參與了體力勞動，第二天積水很快又出來了。所以我們說抽不抽積水，取決于他病人積水的病因到底是什么。很多大夫抽也沒有問題。但是就是要知道抽水只是緩解癥狀的一個環(huán)節(jié)，并不是說抽水就代表治療膝關(guān)節(jié)。
01:42
膝蓋滑膜炎怎么鍛煉
膝蓋滑膜炎是一種病理表現(xiàn)，發(fā)病原因是骨性關(guān)節(jié)病或者半月板病變，導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)異常。一般做膝關(guān)節(jié)下肢等長收縮、膝關(guān)節(jié)下肢肌力的鍛煉，對滑膜炎會有幫助。1、急性滑膜炎，不建議做過多的鍛煉。一般建議躺在床上勾腳繃腿，即做膝關(guān)節(jié)下肢的等長收縮即可。不推薦做膝關(guān)節(jié)被動的活動，如膝關(guān)節(jié)下蹲肌力的鍛煉。2、慢性滑膜炎，膝關(guān)節(jié)腫脹不明顯的，主要是進(jìn)行膝關(guān)節(jié)下肢肌力的鍛煉，如床上的支腿抬高、抗阻抬高及靠墻半蹲。鍛煉股四頭肌的力量，下肢小腿三頭肌的力量。
02:55
髖關(guān)節(jié)滑膜炎治療方法
如髖關(guān)節(jié)滑膜炎是結(jié)核引起，需用抗結(jié)核藥物治療。如是感染細(xì)菌引起，需用消炎滅菌的辦法治療。如果無菌性滑膜炎，需制動。髖關(guān)節(jié)滑膜炎的誘發(fā)原因較多，包括結(jié)核引起滑膜炎、細(xì)菌引起滑膜炎、無菌性滑膜炎，甚至是有腫瘤引起滑膜炎。不同原因引起髖關(guān)節(jié)滑膜炎，用不同方法治療。如是結(jié)核引起，需用抗結(jié)核藥物治療。如是感染細(xì)菌引起，需用消炎滅菌的辦法治療。髖關(guān)節(jié)滑膜炎是無菌性滑膜炎比較常見，尤其是兒童，兒童單純的無菌性滑膜炎，首先應(yīng)制動，以緩解癥狀，如三天還不見效，需及時到醫(yī)院就診。如果成人，在限制活動的基礎(chǔ)上，可配合消炎藥物、疏通經(jīng)絡(luò)的藥物、除濕的藥物治療。
膝蓋滑膜炎怎么辦
膝蓋滑膜炎確診后，應(yīng)遠(yuǎn)離創(chuàng)傷或勞損運(yùn)動，減少膝部負(fù)重及屈伸活動；針對性予以活血通絡(luò)、消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，并直腿抬高可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)積液吸收；輕度膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般不必臥床休息，可短距離行走。若積液量多，應(yīng)適當(dāng)休息，抬高患肢，穿刺抽液并加壓包扎。必要時可行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。膝蓋滑膜炎即膝關(guān)節(jié)滑膜炎，是人體關(guān)節(jié)中面積最廣、最復(fù)雜，也是形成最大滑膜腔。膝關(guān)節(jié)負(fù)重大，運(yùn)動多，最易受到損傷。滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍，與關(guān)節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)。受各種病因如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等刺激，或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，滑膜對炎癥的刺激反應(yīng)是分泌滲液，產(chǎn)生疼痛。嚴(yán)格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)充血腫脹、疼痛、滲出增多、關(guān)節(jié)積液、活動下蹲困難、功能受限。
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滑膜炎怎么治療
滑膜炎是指滑膜受到刺激損傷以后，而產(chǎn)生的炎癥。出現(xiàn)了滑膜炎之后，一般采取綜合治療。綜合治療包括以下幾個方面，第一、休息，減少勞累、控制運(yùn)動量、防止受傷受涼、減少運(yùn)動，可以緩解疼痛的癥狀。另外還可以口服消炎止痛的藥物，同時可以在關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，配合糖皮質(zhì)激素來緩解滑膜炎的炎癥和滲出，還可以減輕疼痛。對于關(guān)節(jié)的滑膜炎，除了在上述的藥物基礎(chǔ)之上，還可以口服具有活血化瘀功效的中成藥，并外用扶他林軟膏、治傷軟膏、青鵬軟膏等。如果是慢性滑膜炎，局部可以采取熱敷治療以及理療等綜合治療，對緩解滑膜炎，減輕疼痛的癥狀，臨床幫助非常大。
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