造成滑膜炎發(fā)生的原因
滑膜炎的發(fā)生通常與關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂及慢性勞損等因素有關(guān)。主要有外傷性滑膜炎、感染性滑膜炎、類風(fēng)濕性滑膜炎、痛風(fēng)性滑膜炎、退行性滑膜炎等類型。
1、外傷性滑膜炎
關(guān)節(jié)扭傷、骨折或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致滑膜組織充血水腫,引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限,輕微按壓疼痛。急性期需制動(dòng)休息,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉片緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)穿刺抽液。
2、感染性滑膜炎
細(xì)菌或病毒通過(guò)血液傳播侵入關(guān)節(jié)腔,常見于金黃色葡萄球菌感染。伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等全身癥狀。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔沖洗。結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)合異煙肼片進(jìn)行抗結(jié)核治療。
3、類風(fēng)濕性滑膜炎
自身免疫異常攻擊滑膜組織,導(dǎo)致滑膜增生形成血管翳。晨僵超過(guò)1小時(shí)、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛是典型表現(xiàn)。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊控制病情,生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。
4、痛風(fēng)性滑膜炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積刺激滑膜引發(fā)炎癥,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛。需低嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片,緩解期配合非布司他片降尿酸。反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
5、退行性滑膜炎
長(zhǎng)期關(guān)節(jié)磨損導(dǎo)致滑膜肥厚增生,多見于中老年膝關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感、夜間靜息痛??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑,配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。體重控制能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重活動(dòng),注意防寒保暖,肥胖者需控制體重。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期適當(dāng)進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量。若關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、活動(dòng)障礙或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)關(guān)節(jié)液檢查、MRI等明確病因后針對(duì)性治療。
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