腱鞘炎發(fā)作有什么癥狀
腱鞘炎發(fā)作時主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、腫脹、彈響感和壓痛。腱鞘炎是肌腱外層鞘膜發(fā)生的炎癥反應(yīng),多因過度勞損或外傷引起。
1、局部疼痛
早期表現(xiàn)為手腕或手指活動時隱痛,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。疼痛在晨起或長時間靜止后加重,典型表現(xiàn)為拇指根部橈骨莖突處疼痛??赡芘c肌腱在狹窄鞘管內(nèi)反復(fù)摩擦有關(guān),急性期疼痛可放射至前臂。
2、活動受限
患指屈伸活動時出現(xiàn)卡頓感,嚴(yán)重時關(guān)節(jié)僵直無法完成抓握動作。常見于長期使用手機(jī)或鼠標(biāo)導(dǎo)致的拇指腱鞘炎,手指主動屈曲60-90度時阻力最大。部分患者需用健側(cè)手輔助才能伸直患指。
3、局部腫脹
病變腱鞘區(qū)可見梭形隆起,皮膚溫度輕度升高。腕部腱鞘炎可在橈骨莖突處觸及豆粒大小硬結(jié),按壓有囊性感。腫脹程度與炎癥反應(yīng)強(qiáng)弱相關(guān),夜間休息后可能減輕。
4、彈響感
手指屈伸時出現(xiàn)咔噠聲或彈跳感,稱為扳機(jī)指現(xiàn)象。因腫脹肌腱通過狹窄鞘管時產(chǎn)生機(jī)械性阻礙,好發(fā)于中指、無名指屈肌腱鞘。隨著病情發(fā)展可能從偶發(fā)彈響變?yōu)槌掷m(xù)性絞鎖。
5、壓痛明顯
病變腱鞘走行區(qū)壓痛陽性,橈骨莖突腱鞘炎按壓痛可向拇指放射。檢查時讓患者握拳尺偏腕關(guān)節(jié)會誘發(fā)劇痛,稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性。壓痛點(diǎn)多位于掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)或腕背側(cè)鞘管體表投影處。
腱鞘炎患者應(yīng)注意減少患肢重復(fù)性動作,工作時佩戴護(hù)具分散壓力。每日用40℃溫水浸泡患處15分鐘可促進(jìn)血液循環(huán),急性期可冰敷緩解腫脹。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)手指無法自主伸直等情況,需及時至骨科或手外科就診。避免自行用力扳動僵直關(guān)節(jié),以防造成肌腱斷裂。
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