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髖關(guān)節(jié)滑膜炎鑒別診斷

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髖關(guān)節(jié)滑膜炎又叫髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎,3-10歲以下的兒童易患髖關(guān)節(jié)滑膜炎,其中以男性較常見(jiàn),大多數(shù)患兒發(fā)病突然,發(fā)病高峰3~6歲,右側(cè)多于左側(cè),雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)病的占百分之五,發(fā)病原因可能與病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染及變態(tài)反應(yīng)有關(guān),那么髖關(guān)節(jié)滑膜炎鑒別診斷依據(jù)是什么?

1.Perthes病(股骨頭骨骺炎) 此病雖有跛行,髖部疼痛,但病史較長(zhǎng),X線片可見(jiàn)股骨頭骨骺的變形和壓縮現(xiàn)象。

2.兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)及風(fēng)濕熱 該病也常見(jiàn)于兒童,也有髖部疼痛、肌肉痙攣、跛行等癥狀,但其病情常呈逐漸性進(jìn)行性發(fā)展,實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及血沉可有升高,且本病多累及多個(gè)關(guān)節(jié)。

3.化膿性關(guān)節(jié)炎 該病也有髖部疼痛、跛行、骨盆傾斜,但其體溫高于正常,血象亦高于正常值,而且病情較重,髖關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。

4.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 為慢性疾病,病史長(zhǎng),并可同時(shí)表現(xiàn)出結(jié)核的全身癥狀。

5.小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位 跛行明顯,“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性,如為單側(cè)發(fā)病,則雙下肢不等長(zhǎng),但無(wú)明顯髖部疼痛、肌肉緊張、壓痛陽(yáng)性,X線片有特殊表現(xiàn)。

確診為髖關(guān)節(jié)滑膜炎的患者,注意天氣變化,避免潮濕受冷,病變的關(guān)節(jié)應(yīng)用護(hù)套保護(hù),要經(jīng)常正確的鍛煉身體,保持正常體重,避免肥胖。要防止過(guò)度的疲勞,急性期應(yīng)適當(dāng)休息,減少活動(dòng),保持關(guān)節(jié)于功能位,但在亞急性或緩解期,可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,體態(tài)護(hù)理,防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直,保持關(guān)節(jié)的最佳功能。

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滑膜炎怎么治療好得快
滑膜炎沒(méi)有好得快的治療方法,可以選擇藥物治療、手術(shù)治療,以及一般措施調(diào)理。1.藥物治療;滑膜炎患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎類(lèi)藥,可以控制炎癥,緩解疼痛。對(duì)于出現(xiàn)急性化膿性滑膜炎的患者,則需要遵醫(yī)囑口服頭孢克肟、氨芐西林等抗生素。2.手術(shù)治療;對(duì)于滑膜炎超過(guò)2個(gè)月的患者,采取藥物治療無(wú)效者,還可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行病灶切除術(shù)治療。3.一般措施;患者平時(shí)要臥床休息,減少患肢活動(dòng),避免患肢關(guān)節(jié)負(fù)重或進(jìn)行大幅度活動(dòng)。部分患者恢復(fù)期時(shí),可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練,避免發(fā)生肌肉萎縮或關(guān)節(jié)功能減退?;ぱ讻](méi)有治療方式可以好得快,建議患者出現(xiàn)滑膜炎要及時(shí)就醫(yī)檢查和治療。另外,患者在日常生活中需要注意休息,避免加重病情。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2022-08-02

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03:01
蹲下去站起來(lái)腿疼什么原因
蹲下去站起來(lái)腿疼,一般就是蹲起時(shí)膝蓋疼痛。對(duì)于年輕人的這種蹲起疼痛感主要是因?yàn)轶x骨軟化癥導(dǎo)致的。髕骨軟化癥是指的膝蓋前方,髕骨下表面的軟骨出現(xiàn)磨損,這種磨損主要包括軟骨的變軟、皸裂、翹起,髕骨軟化后蹲起時(shí)髕骨無(wú)法正常發(fā)力,就會(huì)出現(xiàn)蹲起疼痛感。女性膝關(guān)節(jié)有先天性膝外翻畸形、髕骨軌跡不良,在屈身站起時(shí)髕骨偏向膝關(guān)節(jié)的外側(cè),磨損股骨外髁軟骨,導(dǎo)致站起時(shí)膝蓋疼痛。對(duì)于中老年人蹲起時(shí)膝蓋疼痛原因主要是髕骨關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)病。長(zhǎng)年累月的膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、髕骨和股骨滑車(chē)之間的軟骨退變、剝脫,軟骨下骨外露,邊緣骨贅增生,骨頭和骨頭之間就會(huì)發(fā)生不正常的摩擦、撞擊,就會(huì)導(dǎo)致站起來(lái)時(shí)膝蓋疼痛。
得了滑膜炎會(huì)死嗎
得了滑膜炎會(huì)死嗎?專(zhuān)家指出,滑膜炎的癥狀是患者關(guān)節(jié)疼痛腫脹,甚至關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限等。雖然不會(huì)直接威脅患者的生命安全,但是其危害性是我們不能輕視的,下面我們就一起來(lái)了解一下吧。
滑膜炎的保健問(wèn)題
滑膜炎是一種常見(jiàn)的骨科、多發(fā)性的疾病,其主要的發(fā)病部位在膝關(guān)節(jié)處,因?yàn)橄リP(guān)節(jié)處是人們滑膜最多的地方,患有滑膜炎會(huì)給我們的正常生活帶來(lái)很大的不便,影響著我們的正常生活,因此大家要注意做好滑膜炎的調(diào)養(yǎng),避免病情惡化,爭(zhēng)取早日康復(fù)。下面我們具體來(lái)了解一下滑膜炎的保健問(wèn)題
患滑膜炎會(huì)遺傳嗎
患滑膜炎會(huì)遺傳嗎?研究表明:滑膜炎是不會(huì)遺傳的,它的發(fā)病與遺傳因素沒(méi)有任何關(guān)心。生活中,有很多患者由于對(duì)該病的不重視,最后使病情惡化,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,帶來(lái)巨大的危害,因此大家要重視起來(lái),積極治療最重要。
滑膜炎患者可以嘗試蹲坐鍛煉
膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷,而造成的一組綜合癥,無(wú)論對(duì)患者和對(duì)社會(huì)的危害都較大,尤其是部分中青年患者,要承擔(dān)許多社會(huì)和家庭責(zé)任,同時(shí)又在長(zhǎng)期忍受疼痛的折磨
髖關(guān)節(jié)滑膜炎如何檢查
膝蓋滑膜炎膝蓋是人體滑膜最多,關(guān)節(jié)面最大和結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié),由于膝蓋滑膜廣泛并位于肢體較表淺部位,故遭受損傷和感染的機(jī)會(huì)較多,膝蓋滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷,而造成的一組綜合癥。如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)損傷和脫位,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎和關(guān)節(jié)游離體等。
滑膜炎要和哪些疾病做鑒別
滑膜炎發(fā)生最多的關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體里非常大的一個(gè)關(guān)節(jié),它由股骨、脛骨構(gòu)成的脛骨關(guān)節(jié),以及髕骨和股骨構(gòu)成的髕骨關(guān)節(jié),兩個(gè)關(guān)節(jié)共同構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。所以圍繞膝關(guān)節(jié)的滑膜組織結(jié)構(gòu)也非常大。當(dāng)滑膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一些異常的刺激和病變的時(shí)候,就會(huì)產(chǎn)生滑膜炎。鑒別診斷無(wú)非是通過(guò)疾病的病因進(jìn)行鑒別。比方是因?yàn)榕鶎?dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹,里面可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)的半月板損傷,可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)韌帶的損傷,甚至可能還會(huì)有一些骨折的發(fā)生,關(guān)節(jié)看起來(lái)也會(huì)有腫脹這種滑膜炎的反應(yīng)。但是事實(shí)上,這種外傷所引起的關(guān)節(jié)積液,往往可能存在關(guān)節(jié)腔積血的表現(xiàn)。如果是骨折合并韌帶損傷引起的出血,這種所導(dǎo)致的類(lèi)似于滑膜炎的改變,應(yīng)該把它與單純的滑膜炎進(jìn)行鑒別。單純的滑膜炎反應(yīng)可能是除了滑膜炎癥反應(yīng)所出現(xiàn)的關(guān)節(jié)積液以外,并沒(méi)有其他的軟組織或者半月板的明顯損傷。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腔大量的積血,就要注意關(guān)節(jié)里可能會(huì)存在有交叉韌帶的明顯撕裂、側(cè)副韌帶的明顯撕裂,或者是有關(guān)節(jié)內(nèi)的一些韌帶連接結(jié)構(gòu)的撕脫、骨折等,這些需要結(jié)合臨床的一些影像學(xué)檢查,包括X光片、CT以及核磁,對(duì)它進(jìn)行全面的鑒別診斷。通過(guò)癥狀也可以進(jìn)行初步的判斷。單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的反應(yīng),患者腫脹、疼痛以及功能障礙的程度,要比合并韌帶損傷,合并半月板損傷,甚至是合并骨折的患者,癥狀會(huì)要輕一些。如果合并韌帶損傷,合并骨折,這些患者的治療原則和方法也比單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎要更加嚴(yán)格,它需要進(jìn)行相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng),同時(shí)也要對(duì)骨折的嚴(yán)重程度以及交叉韌帶損傷的程度進(jìn)行鑒別。對(duì)于韌帶損傷比較嚴(yán)重的,可能出現(xiàn)斷裂的,要進(jìn)行交叉韌帶的關(guān)節(jié)微創(chuàng)的重建。對(duì)于有明顯骨折,涉及到關(guān)節(jié)面,要進(jìn)行骨折的復(fù)位內(nèi)固定,然后促進(jìn)骨折的早期良好愈合,避免后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的形成。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:06

2020-08-12

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滑膜炎的癥狀
滑膜炎是指滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥,造成分泌液失調(diào)形成積液的一種關(guān)節(jié)病變?;ぱ卓捎啥喾N疾病引起來(lái)的,如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)退行性變、結(jié)核、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等引起。發(fā)病可緩可急,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹,局部溫度增高和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。癥狀輕重與疾病性質(zhì)和關(guān)節(jié)內(nèi)積液的多少有關(guān),當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲時(shí),疼痛加劇,且有腫脹感。檢查時(shí)壓痛點(diǎn)不定,浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。慢性滑膜炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹在活動(dòng)增加后較明顯。檢查膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),可捫及摩擦感,觸及增厚的滑囊。多數(shù)患者有股四頭肌萎縮。浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)膝關(guān)節(jié)積液過(guò)多或反復(fù)出現(xiàn)積液者,可做磁共振檢查,有助于判斷滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性。關(guān)節(jié)鏡檢查,同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)液的細(xì)菌培養(yǎng)和滑膜的病理學(xué)檢查,是診斷滑膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-01-07

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01:50
膝蓋內(nèi)側(cè)筋疼怎么回事
患者出現(xiàn)膝蓋內(nèi)側(cè)筋疼可能是因?yàn)橄?nèi)翻,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷。鵝足滑囊炎等原因?qū)е碌?。膝蓋內(nèi)側(cè)有重要的結(jié)構(gòu)包括鵝足、內(nèi)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板。在臨床上較多見(jiàn)的,對(duì)于老年人來(lái)講,是膝內(nèi)翻導(dǎo)致的內(nèi)側(cè)的半月板的損傷,或是內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄而引起的疼痛,是O型腿。O型腿又叫膝內(nèi)翻,在膝內(nèi)翻的病人中,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)間距狹窄,狹窄的關(guān)節(jié)間隙會(huì)把半月板擠出來(lái),同時(shí)也會(huì)形成骨贅,形成滑膜的增生導(dǎo)致慢性滑膜炎,這些是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛的主要原因。對(duì)于青壯年來(lái)講,可能也會(huì)有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷或者鵝足滑囊炎。
01:52
膝蓋積水可以運(yùn)動(dòng)嗎
急性膝蓋積水,即有外傷史后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹,是絕對(duì)不能運(yùn)動(dòng)的。需要制動(dòng)、冷敷、抬高加壓,立刻到醫(yī)院就診。因?yàn)榧毙缘姆e水往往伴有著比較嚴(yán)重的疼痛,不經(jīng)檢查無(wú)法得知積水來(lái)源、是否為血性、是否有韌帶損傷或骨性損傷。所以對(duì)于急性的積水,需要不動(dòng)去醫(yī)院來(lái)治。對(duì)于慢性的積水,老年人臨床常見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)病、骨性關(guān)節(jié)炎,這種病因產(chǎn)生的慢性積水,鼓勵(lì)患者做一些運(yùn)動(dòng),比如走平路。但是不建議慢性積水的病人采用太激烈的運(yùn)動(dòng)。臨床實(shí)踐得出走平路是一種比較好的鍛煉方式。
01:53
膝蓋抽水后要注意什么
膝蓋抽水后患者會(huì)有輕松感,膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹感明顯減弱。很多醫(yī)生在抽完水之后還會(huì)向膝蓋注射止疼消炎類(lèi)藥物。所以很多病人在抽完水之后膝蓋會(huì)得到一個(gè)大大的緩解。但不要被這種緩解所蒙蔽,我們抽完水之后,一般醫(yī)生會(huì)做加壓包扎,還會(huì)囑咐病人,膝蓋抽水后以臥床休息、以走平路為主。不要今天抽水下午就開(kāi)始做家務(wù)、開(kāi)始登高運(yùn)動(dòng)鍛煉。因?yàn)橐坏┫リP(guān)節(jié)發(fā)生積水,一定是急性的炎癥期,要等急性炎癥期過(guò)了之后,再逐漸恢復(fù)日常生活和運(yùn)動(dòng)。所以病人一定要注意休息,不能因?yàn)槌橥晁蟮陌Y狀緩解而恢復(fù)正常的勞動(dòng)量。
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膝蓋滑膜炎可以熱敷嗎
膝蓋滑膜炎要注意是急性還是慢性。急性滑膜炎特點(diǎn)是紅腫熱痛,膝關(guān)節(jié)急性腫脹、皮膚發(fā)燙、疼痛難忍甚至步履艱難。這部分病人是絕對(duì)不要熱敷的。而對(duì)于慢性滑膜炎,膝蓋處于長(zhǎng)期的處在一個(gè)輕度的腫脹的狀態(tài),可能是因?yàn)槔镞呌蟹e液同時(shí)有滑膜的增生。這種多見(jiàn)于六七十歲的老年人。這部分病人是可以做熱敷的。因?yàn)闊岑熆梢约铀倬植康难貉h(huán),加速局部的新陳代謝而使慢性滑膜炎的腫脹有一些消退。所以對(duì)于滑膜炎是不是可以熱敷,要進(jìn)行區(qū)別的對(duì)待。急性滑膜炎是不允許熱敷的,而慢性滑膜炎可以做適當(dāng)?shù)臒岱蟆?/div>
滑膜炎怎么治療
滑膜炎只是由于各種不同的病理因素,導(dǎo)致滑膜遭受到刺激,從而造成滑膜的分泌液失調(diào),而產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液的一種疾病?;ぱ滓话愣喟l(fā)生于膝關(guān)節(jié),常??梢栽斐墒茏儾课坏奶弁础⒛[脹、活動(dòng)受限、局部的關(guān)節(jié)積液,有時(shí)伴有局部的皮溫升高等表現(xiàn)?;ぱ兹绾沃委??第一,在發(fā)生滑膜炎后,我們要對(duì)患肢采取適當(dāng)?shù)闹苿?dòng),避免患肢過(guò)度的負(fù)重及劇烈的運(yùn)動(dòng)等。另外在固定期間,指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)周?chē)∪獾墓δ苠憻?,避免出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉萎縮等。另外我們要注意患者休息。其疼痛,我們可以采取非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用,以減輕炎癥反應(yīng)并起到的止痛的目的。存在著關(guān)節(jié)積液,我們可以采取活血、消腫止痛的藥物進(jìn)行應(yīng)用以減輕局部的腫脹。第二,對(duì)于一些非感染性的滑膜炎,可以采取局部的熱敷、理療等方法進(jìn)行治療。而對(duì)于由于感染性因素等引起的滑膜炎等,我們需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。必要時(shí)采取抗生素或者是抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療。而對(duì)于經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效的滑膜炎,我們可以在關(guān)節(jié)鏡下行滑膜的清理術(shù)進(jìn)行治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:02

2019-12-05

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大拇指關(guān)節(jié)滑膜炎如何治療
大拇指滑膜炎是臨床常見(jiàn)的疾病,大拇指的關(guān)節(jié)容易產(chǎn)生滑膜炎是因?yàn)槟粗傅墓δ茉谡麄€(gè)五個(gè)手指的功能里占到50%,不管是拿捏東西還是用力轉(zhuǎn)東西,拇指都參與工作,所以拇指的負(fù)重比其他四個(gè)手指的負(fù)重更多,所以它的勞損的發(fā)生也會(huì)比較常見(jiàn)?;ぱ椎陌l(fā)生也比其他指頭要早要更常見(jiàn),拇指分為三個(gè)關(guān)節(jié),分別為指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕掌關(guān)節(jié)。實(shí)際上腕掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)是拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大的,而且腕掌關(guān)節(jié)的負(fù)重也是拇指幾個(gè)關(guān)節(jié)里負(fù)重最多的。如果手指頭捏一公斤的力量,到腕掌關(guān)節(jié)的負(fù)荷大約是九公斤,放大九倍,所以相對(duì)來(lái)說(shuō),第一腕掌關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)磨損會(huì)更大,也容易出現(xiàn)滑膜炎的表現(xiàn)。如果早期第一腕掌關(guān)節(jié)出現(xiàn)了滑膜炎,早期休息就能夠好,所以在跟病人臨床交流時(shí),病人的表現(xiàn)就是稍微休息一段時(shí)間,自己就會(huì)好,再勞累又變壞,所以形成一個(gè)波浪形的,好一陣壞一陣好一陣壞一陣的表現(xiàn)。到后期,關(guān)節(jié)真正到了破壞的地步,整個(gè)關(guān)節(jié)產(chǎn)生不可逆的破壞,治療就會(huì)很麻煩,就需要去手術(shù)干預(yù)。所以對(duì)于僅僅單純的關(guān)節(jié)滑膜炎的病人,給予的指導(dǎo)就是關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜炎,出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹,實(shí)際上是身體在報(bào)警,在這種情況下,要注意保養(yǎng)關(guān)節(jié),這類(lèi)疾病實(shí)際上保養(yǎng)比治療更重要,只要減少磨損,滑膜炎會(huì)自愈。在這種情況下,去吃止疼藥去吃一堆其他的藥物對(duì)于治療本身沒(méi)有作用,只是緩解癥狀,掩蓋疼痛,但是并沒(méi)有治療病情的根本。從某種程度上講,對(duì)于這類(lèi)病人疼痛是一個(gè)保護(hù)機(jī)制,如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,就會(huì)休息。如果在這種情況下吃了止疼藥,雖然不再疼痛,但是病變?nèi)匀辉冢瑫?huì)繼續(xù)去工作,加重關(guān)節(jié)的損耗,實(shí)際上不是一件好事情,所以不推薦盲目使用止疼藥,尤其是對(duì)早期滑膜炎的病人,確實(shí)是需要休息,保養(yǎng)關(guān)節(jié)遠(yuǎn)比吃藥更重要。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:15

2019-01-24

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