腱鞘炎可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方法診斷。腱鞘炎通常由肌腱過(guò)度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或代謝異常等原因引起。

1、體格檢查

體格檢查是診斷腱鞘炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過(guò)觸診和功能測(cè)試評(píng)估患者癥狀。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛、腫脹和結(jié)節(jié)，功能測(cè)試包括特定肌腱的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)檢查。體格檢查有助于初步判斷肌腱炎癥的范圍和嚴(yán)重程度，為后續(xù)影像學(xué)檢查提供依據(jù)。

2、超聲檢查

超聲檢查能夠清晰顯示肌腱和腱鞘的結(jié)構(gòu)變化，具有無(wú)創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢(shì)。高頻超聲可觀察到腱鞘增厚、積液和肌腱水腫等特征性表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)超聲還能評(píng)估肌腱滑動(dòng)功能。超聲檢查對(duì)淺表肌腱如手腕部腱鞘炎的診斷價(jià)值較高，可輔助鑒別肌腱撕裂或鈣化。

3、磁共振成像

磁共振成像能提供肌腱和周?chē)浗M織的三維圖像，對(duì)深部肌腱病變顯示更清晰。MRI可準(zhǔn)確識(shí)別腱鞘增厚、肌腱變性及周?chē)M織水腫，對(duì)復(fù)雜病例和術(shù)前評(píng)估尤為重要。磁共振成像的軟組織對(duì)比度優(yōu)于其他影像學(xué)檢查，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高。

4、X線檢查

X線檢查主要用于排除骨折、關(guān)節(jié)病變和肌腱鈣化等骨骼異常。雖然X線不能直接顯示肌腱和腱鞘的軟組織變化，但可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性骨改變或關(guān)節(jié)退行性變。X線檢查操作簡(jiǎn)便且成本較低，常作為腱鞘炎鑒別診斷的初步篩查手段。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和類(lèi)風(fēng)濕因子等檢測(cè)，適用于懷疑感染性或風(fēng)濕性腱鞘炎。炎癥指標(biāo)升高提示感染可能，自身抗體陽(yáng)性則需考慮風(fēng)濕性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)可明確病因，指導(dǎo)針對(duì)性治療方案的制定。

腱鞘炎患者日常應(yīng)注意休息患肢，避免重復(fù)性動(dòng)作和過(guò)度用力。使用護(hù)具固定可減少肌腱摩擦，局部熱敷有助于緩解疼痛和炎癥。急性期可抬高患肢促進(jìn)消腫，恢復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。