晚發(fā)性佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、肌無力、骨骼畸形及生長遲緩等癥狀。該病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病或長期抗癲癇藥物使用等原因引起。

1、骨骼疼痛

骨骼疼痛是晚發(fā)性佝僂病的常見癥狀，多發(fā)生于下肢承重骨如脛骨、股骨，疼痛呈持續(xù)性或活動(dòng)后加重。可能與維生素D缺乏導(dǎo)致骨基質(zhì)礦化障礙有關(guān)，患者常伴有局部壓痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑或骨化三醇軟膠囊，同時(shí)增加富含鈣的食物攝入。

2、肌無力

近端肌群無力表現(xiàn)為蹲起困難、爬樓梯費(fèi)力，與低血磷導(dǎo)致的能量代謝障礙相關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)鴨步態(tài)，嚴(yán)重時(shí)影響日常活動(dòng)。需檢測(cè)血清磷水平，必要時(shí)使用磷酸鹽合劑，配合維生素D2注射液治療。

3、骨骼畸形

典型畸形包括膝內(nèi)翻、膝外翻、脊柱側(cè)彎等，多見于病程較長的青少年患者。X線可見干骺端增寬、杯口狀改變。輕度畸形可通過支具矯正，嚴(yán)重者需行截骨手術(shù)，同時(shí)長期服用碳酸鈣D3片改善骨礦化。

4、生長遲緩

身高增長速率明顯低于同齡人，骨齡延遲常超過2年以上。與生長板軟骨細(xì)胞分化異常有關(guān)，需監(jiān)測(cè)胰島素樣生長因子-1水平。除基礎(chǔ)治療外，可考慮短期使用重組人生長激素注射液。

5、其他表現(xiàn)

部分患者出現(xiàn)牙齒發(fā)育不良、齲齒易發(fā)，或伴有低鈣血癥引發(fā)的手足搐搦。嚴(yán)重病例可能合并病理性骨折，需警惕長期臥床并發(fā)癥。建議定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，必要時(shí)聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。

晚發(fā)性佝僂病患者應(yīng)保證每日800-1000毫克鈣攝入，選擇牛奶、豆腐等高鈣食物。每周進(jìn)行2-3次15-30分鐘的陽光照射以促進(jìn)皮膚合成維生素D，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折風(fēng)險(xiǎn)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。