支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、吸入性損傷等原因引起。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、感染

反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因。細(xì)菌、病毒或真菌感染會(huì)導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，常見(jiàn)病原體包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。感染后支氣管黏膜水腫、分泌物滯留，進(jìn)一步加重管壁損傷。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等，同時(shí)配合祛痰藥物氨溴索口服溶液。

2、免疫缺陷

原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷患者易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，繼而引發(fā)支氣管擴(kuò)張。免疫球蛋白缺乏癥、艾滋病等疾病會(huì)導(dǎo)致機(jī)體防御功能下降。這類患者可能表現(xiàn)為持續(xù)低熱、消瘦、反復(fù)肺炎。治療需針對(duì)基礎(chǔ)免疫疾病進(jìn)行干預(yù)，如靜脈注射免疫球蛋白，同時(shí)預(yù)防性使用抗生素復(fù)方磺胺甲噁唑片。

3、遺傳因素

囊性纖維化是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的重要遺傳性疾病，因CFTR基因突變引起黏液分泌異常?；颊叱Ｓ兄緸a、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，呼吸道黏液堵塞導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。治療需使用黏液溶解劑乙酰半胱氨酸顆粒，配合胰酶腸溶膠囊改善消化吸收，必要時(shí)進(jìn)行肺移植。

4、氣道阻塞

支氣管內(nèi)腫瘤、異物或外壓性狹窄會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管分泌物引流不暢，繼發(fā)感染后形成支氣管擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)局限性哮鳴音、呼吸困難。治療需解除梗阻因素，如支氣管鏡下取異物，腫瘤患者可考慮支氣管支架置入術(shù)，配合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。

5、吸入性損傷

長(zhǎng)期吸入有毒氣體、粉塵或胃酸反流會(huì)損傷支氣管黏膜。職業(yè)暴露于二氧化硅、石棉等物質(zhì)的人群風(fēng)險(xiǎn)較高，胃食管反流患者夜間可能出現(xiàn)嗆咳。治療需避免接觸致病因素，反流患者可使用奧美拉唑腸溶膠囊，配合體位引流和鹽酸氨溴索注射液霧化治療。

支氣管擴(kuò)張患者需注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，每日進(jìn)行體位引流促進(jìn)排痰。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚肉等易消化食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血，但可進(jìn)行散步、太極拳等溫和鍛煉。戒煙并避免二手煙暴露，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)痰量突然增多、咯血加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。