支氣管擴張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞及吸入性損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀。

1、感染

反復呼吸道感染是支氣管擴張的常見原因，尤其是兒童期百日咳、麻疹或肺炎未徹底治愈時，病原體持續(xù)破壞支氣管壁彈性纖維和軟骨，導致結構塌陷。銅綠假單胞菌、結核分枝桿菌等慢性感染會引發(fā)局部炎癥反應，促使黏液分泌增多并形成痰栓，進一步加重氣道損傷。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片，配合體位引流促進排痰。

2、免疫缺陷

原發(fā)性或繼發(fā)性免疫球蛋白缺乏會削弱呼吸道防御能力，增加細菌定植概率。常見于低丙種球蛋白血癥、艾滋病等疾病，患者因抗體生成不足無法有效清除病原體，導致感染反復發(fā)作。免疫球蛋白替代療法可減少急性加重頻率，日常需接種肺炎疫苗和流感疫苗預防感染。

3、遺傳因素

囊性纖維化是歐美國家支氣管擴張的主要遺傳病因，因CFTR基因突變導致黏液過度黏稠，阻塞小氣道并引發(fā)慢性感染。α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑不足，肺組織易被中性粒細胞彈性蛋白酶破壞。基因檢測可明確診斷，需長期使用胰酶腸溶膠囊補充治療。

4、氣道阻塞

腫瘤、異物或淋巴結壓迫造成局部支氣管狹窄時，遠端氣道分泌物排出受阻，繼發(fā)細菌感染后破壞管壁結構。支氣管結核愈合過程中的瘢痕收縮也可導致局限性擴張。需通過支氣管鏡解除阻塞，必要時行支氣管動脈栓塞術控制大咯血。

5、吸入性損傷

長期暴露于有毒氣體、粉塵或胃酸反流會直接損傷氣道黏膜，化學性肺炎可進展為支氣管擴張。職業(yè)性接觸硅塵、氯氣的人群需加強防護，胃食管反流患者應使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，睡眠時抬高床頭避免誤吸。

支氣管擴張患者需每日堅持體位引流和呼吸訓練，保持室內濕度在40%-60%以減少痰液黏稠度。飲食宜高蛋白、高熱量，適量補充維生素D和鋅以增強免疫力。急性加重期出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血時須及時就醫(yī)，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥抑制排痰。定期進行肺功能檢查和胸部CT評估病情進展，重度者可考慮肺移植手術。