二手煙對(duì)哮喘患者的危害
二手煙會(huì)顯著加重哮喘患者的癥狀并誘發(fā)急性發(fā)作。哮喘患者暴露于二手煙環(huán)境中可能導(dǎo)致氣道炎癥加劇、支氣管收縮頻率增加,長期接觸還會(huì)降低肺功能。二手煙中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)直接刺激呼吸道黏膜,與遺傳易感性、過敏原暴露等因素共同作用時(shí)危害更明顯。
短期接觸二手煙會(huì)立即引發(fā)哮喘患者咳嗽、胸悶等反應(yīng)。煙霧中的顆粒物可沉積在細(xì)小支氣管,導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性增強(qiáng),部分患者可能在接觸后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)喘息或呼吸困難。這類急性癥狀通常需要立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑等速效支氣管擴(kuò)張劑緩解,嚴(yán)重時(shí)需急診處理。被動(dòng)吸煙還會(huì)削弱吸入性糖皮質(zhì)激素的療效,增加患者對(duì)藥物的依賴性。
長期暴露于二手煙環(huán)境會(huì)加速哮喘患者肺功能下降。研究顯示每周接觸二手煙超過3次的哮喘患者,其第一秒用力呼氣容積年下降率可達(dá)健康人群的2倍。兒童哮喘患者持續(xù)接觸二手煙會(huì)導(dǎo)致支氣管壁增厚等結(jié)構(gòu)性改變,這種損害往往不可逆。合并過敏性鼻炎的哮喘患者對(duì)二手煙更敏感,可能出現(xiàn)夜間癥狀加重和頻繁急診就診。
二手煙與室內(nèi)其他污染物存在協(xié)同危害。當(dāng)環(huán)境中同時(shí)存在塵螨、甲醛等過敏原時(shí),二手煙會(huì)增強(qiáng)免疫球蛋白E的合成,使哮喘控制難度增加。孕婦吸煙或被動(dòng)吸煙將顯著提高胎兒出生后患哮喘的概率,這種影響可能持續(xù)至青春期。使用空氣凈化器雖能減少部分懸浮顆粒,但無法完全消除二手煙中的氣態(tài)有害成分。
哮喘患者應(yīng)建立全面的二手煙防護(hù)體系。除避免家庭室內(nèi)吸煙外,還需注意電梯、汽車等密閉空間的殘留煙霧。衣物上附著的三手煙同樣會(huì)誘發(fā)癥狀,接觸吸煙者后應(yīng)及時(shí)更換外套。建議哮喘患者定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè),合并慢阻肺的患者需加強(qiáng)戒煙干預(yù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)哮喘患者家屬開展煙草危害教育,必要時(shí)提供尼古丁替代療法指導(dǎo)。
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