阻塞性肺氣腫可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治?、支氣管鏡檢查等方式鑒別。阻塞性肺氣腫可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶、桶狀胸等癥狀。

1、臨床癥狀

阻塞性肺氣腫患者早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難。典型癥狀包括慢性咳嗽、咳白色黏液痰，急性加重期痰量增多或呈膿性。部分患者伴隨胸悶、喘息，查體可見胸廓前后徑增大呈桶狀胸、叩診過清音、聽診呼吸音減弱。癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、杵狀指等缺氧表現(xiàn)。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查可見雙肺透亮度增高、肋間隙增寬、膈肌低平、心影狹長(zhǎng)等特征。高分辨率CT能更敏感地顯示肺氣腫病變，可觀察到肺小葉中央型或全小葉型低密度區(qū)、肺血管紋理稀疏、肺大皰形成等典型征象。影像學(xué)檢查有助于排除其他肺部疾病如肺結(jié)核、肺纖維化等。

3、肺功能檢查

肺功能檢查是診斷阻塞性肺氣腫的重要依據(jù)，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限。第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比下降，第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低。殘氣量、肺總量和功能殘氣量增加，彌散功能減低。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后肺功能改善不明顯，可與支氣管哮喘相鑒別。

4、血?dú)夥治?/h3>

疾病早期血?dú)夥治隹赡苷?，隨著肺功能惡化可出現(xiàn)低氧血癥。急性加重期或晚期患者可合并二氧化碳潴留，表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高。血?dú)夥治鼋Y(jié)果可評(píng)估病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)氧療方案的制定，對(duì)判斷是否需機(jī)械通氣有重要價(jià)值。

5、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查可直接觀察氣道黏膜病變情況，排除氣道腫瘤、異物等導(dǎo)致氣流受限的其他疾病。通過支氣管肺泡灌洗可獲取下呼吸道分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢查，明確急性加重期的感染病原體。經(jīng)支氣管鏡肺活檢有助于鑒別特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病等間質(zhì)性肺疾病。

阻塞性肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日常可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣。急性加重期需及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑等支氣管舒張劑，必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療。