膽囊炎的診斷標準是什么
膽囊炎的診斷標準主要包括臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查三方面依據(jù)。典型表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、墨菲征陽性,結(jié)合白細胞升高及超聲顯示膽囊壁增厚或結(jié)石可確診。
膽囊炎的診斷需綜合多維度評估。臨床癥狀中突發(fā)右上腹持續(xù)性絞痛或脹痛最常見,疼痛可向右肩背部放射,常伴惡心嘔吐。約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,體格檢查可見右上腹肌緊張,深壓膽囊區(qū)同時囑患者深吸氣時疼痛加劇即墨菲征陽性。實驗室檢查中白細胞計數(shù)超過10×10?/L提示感染,中性粒細胞比例升高,部分患者伴有肝功能異常如轉(zhuǎn)氨酶輕度上升。影像學檢查首選腹部超聲,可見膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊增大或膽囊周圍積液,約90%病例可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。對于超聲診斷困難者可采用CT檢查,能更清晰顯示膽囊周圍炎癥滲出。磁共振胰膽管成像有助于鑒別膽總管結(jié)石等并發(fā)癥。
確診膽囊炎后應禁食并靜脈補液,輕度病例可選用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染,疼痛明顯者可用消旋山莨菪堿注射液解痙。日常需避免高脂飲食,規(guī)律進食早餐,肥胖者需控制體重。若反復發(fā)作或出現(xiàn)膽囊穿孔、化膿等并發(fā)癥,建議擇期行腹腔鏡膽囊切除術。術后初期選擇低脂流質(zhì)飲食,逐步過渡至正常飲食,注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復。
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