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膽囊炎的診斷標準是什么

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膽囊炎的診斷標準主要包括臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查三方面依據(jù)。典型表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、墨菲征陽性,結(jié)合白細胞升高及超聲顯示膽囊壁增厚或結(jié)石可確診。

膽囊炎的診斷需綜合多維度評估。臨床癥狀中突發(fā)右上腹持續(xù)性絞痛或脹痛最常見,疼痛可向右肩背部放射,常伴惡心嘔吐。約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,體格檢查可見右上腹肌緊張,深壓膽囊區(qū)同時囑患者深吸氣時疼痛加劇即墨菲征陽性。實驗室檢查中白細胞計數(shù)超過10×10?/L提示感染,中性粒細胞比例升高,部分患者伴有肝功能異常如轉(zhuǎn)氨酶輕度上升。影像學檢查首選腹部超聲,可見膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊增大或膽囊周圍積液,約90%病例可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。對于超聲診斷困難者可采用CT檢查,能更清晰顯示膽囊周圍炎癥滲出。磁共振胰膽管成像有助于鑒別膽總管結(jié)石等并發(fā)癥。

確診膽囊炎后應禁食并靜脈補液,輕度病例可選用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染,疼痛明顯者可用消旋山莨菪堿注射液解痙。日常需避免高脂飲食,規(guī)律進食早餐,肥胖者需控制體重。若反復發(fā)作或出現(xiàn)膽囊穿孔、化膿等并發(fā)癥,建議擇期行腹腔鏡膽囊切除術。術后初期選擇低脂流質(zhì)飲食,逐步過渡至正常飲食,注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復。

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膽囊炎怎么治療
膽囊炎的治療分為內(nèi)科藥物治療及外科手術治療,根據(jù)疾病的急、慢性及患者的具體病情,確定治療方案。由于急性膽囊炎起病急,嚴重者可以危及生命,因此一旦出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性疼痛,就應立即就醫(yī),如果沒有其他合并癥,可以考慮禁食、解痙止痛、抗感染、靜脈營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療,待病情緩解后,進一步評估是否需要手術治療,如果合并有化膿性膽囊炎、壞疽穿孔性膽囊炎、急性胰腺炎等,要盡早考慮手術治療。慢性膽囊炎治療的目標是去除病因、緩解癥狀、預防復發(fā)、防治并發(fā)癥,有癥狀的患者如果不適宜手術,且超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,可服用熊去氧膽酸或鵝去氧膽酸進行溶石治療,也可以使用具有疏肝利膽、清熱瀉下功效的中成藥,如膽寧片,膽寧片可以消除炎癥,消退膽汁淤積引起的黃疸,急、慢性膽囊炎患者均合適。如果患者還有噯氣、惡心、腹脹等癥狀,可應用復方阿嗪米特來改善消化不良的癥狀。如果患者在藥物保守治療的基礎上,膽囊結(jié)石逐年增多或增大,疼痛無緩解或反復發(fā)作,影響生活質(zhì)量或懷疑出現(xiàn)癌變,要考慮外科治療,切除膽囊。此外膽囊炎的發(fā)生與飲食關系密切,建議患者平時要按時按量進食,不暴飲暴食,不吃肥膩、油炸的食品。
嘴酸是由哪些原因引起的
感覺到嘴巴酸通常是因為唾液中的酸度較高導致,這一情況的發(fā)生多數(shù)跟胃炎、膽囊炎這類的消化系統(tǒng)疾病有一定的關系,引起嘴巴酸的病因最常見的是胃出現(xiàn)炎癥、消化系統(tǒng)疾病。胃炎的患者出現(xiàn)嘴巴酸的癥狀,主要是因為消化道的炎癥,刺激人體產(chǎn)生消化液,會在嘴中產(chǎn)生酸的感覺。除此以外,這些患者還會出現(xiàn)典型的胃炎的癥狀,比如上腹部的飽脹、不適感、反酸、燒心、打嗝這些癥狀。患者需要在醫(yī)生指導下,進行系統(tǒng)的檢查、化驗,口服相關的藥物進行治療,常用的治療藥物是奧美拉唑這類的抑制胃酸形成的藥物,還可以在醫(yī)生指導下口服抗生素,像頭孢類抗生素,左氧氟沙星,進行抗炎的治療。在炎癥得到控制以后,嘴巴發(fā)酸的癥狀也能夠有所緩解,同時建議患者飲食中多吃一些溫、涼、軟、易消化的食物,避免吃辛辣刺激的食物,這樣可以有效地避免病情加重。膽囊炎的患者也可能出現(xiàn)嘴巴發(fā)酸,還有可能是反流性的食物食管炎,建議患者到醫(yī)院,做詳細的消化系統(tǒng)的檢查,可以通過胃鏡等等檢查來明確病因,進行針對性的治療。另外,口腔的疾病也可能引起嘴巴發(fā)酸的情況,需要在正規(guī)醫(yī)院的口腔科,進行詳細的檢查。這類的患者建議要養(yǎng)成良好的飲食習慣,良好的生活習慣,多喝水、多吃新鮮的水果和蔬菜,不要吃辛辣和刺激的食物。
語音時長 02:05

2021-11-05

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膽囊炎吃消炎利膽片需要多久
膽囊炎吃消炎利膽片需要多久因人而異,一部分膽囊出現(xiàn)泥沙樣的小的結(jié)石,大的結(jié)石我們就不敢讓患者吃。它是很好的中藥,能夠讓膽囊里面的小石頭通過藥物的作用然后通過萬特弗福排泌到十二指腸,然后到小腸、大腸,再跟著大便一塊兒出來。我們認為一般吃消炎利膽片至少一兩個月起步,在這期間我們建議患者可能每一兩個月都得復查一次腹部的超聲,去看一看我們膽囊頸部是否有梗阻、膽囊的泥沙樣的結(jié)石是比以前增多了還是減少了。建議我們還是在醫(yī)生指導之下,在超聲復查的情況之下服用消炎利膽片。當然我們還得監(jiān)測患者的血常規(guī)、肝腎功能的情況。
語音時長 01:16

2021-05-12

99208次收聽

膽囊炎有什么癥狀
在膽囊炎出現(xiàn)的時候,患者會感覺到腹部疼痛,還伴有惡心和發(fā)熱的情況。若是不能夠即使的處理,會影響到肝臟健康,我們應該注意病情的發(fā)展,有效的進行治療。了解癥狀是治療的關鍵,那么,膽囊炎有什么癥狀?
看一下膽囊炎嚴重嗎
我們周圍的好多人都是膽囊炎的患者,他們被這種疾病所深深困擾著,專家說這是一種比較常見的疾病,若是不能夠合理的進行治療,還會導致很多的其它病癥出現(xiàn)造成患者出現(xiàn)惡心,嘔吐,身體疼痛黃疸,那么膽囊炎嚴重嗎。
膽囊炎的護理措施是什么
我們大家都知道,膽囊炎這種疾病沒有很好的治療方式,只有依靠患者自身在日常生活中很好的護理。造成膽囊炎的原因很多,所以想要恢復的患者在日常生活中需要注意的也很多,下面為您闡述膽囊炎的護理措施是什么?
膽漏的癥狀
膽漏比較常見的癥狀表現(xiàn)就是腹部脹痛不適,有時還會伴隨壓痛感和肌肉緊張的癥狀。膽漏的癥狀表現(xiàn)還包括惡心和嘔吐,有時肛門也會停止排氣和排便,甚至還會出現(xiàn)畏寒發(fā)熱的癥狀。如果說膽漏持續(xù)存在,可引起全身感染中毒的癥狀。
膽囊炎能自愈嗎
膽囊炎不能自愈。急性膽囊炎不積極治療,炎癥繼續(xù)發(fā)展,出現(xiàn)膽囊化膿、壞死等;慢性膽囊炎即使積極治療,也很難根治,病情常反復發(fā)作,所以兩類膽囊炎都不會自愈。
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什么是膽囊炎
膽囊像一顆倒著的梨,梨把兒就是膽管,它是囊袋狀的結(jié)構(gòu),里面有粘膜,黏膜有一定的分泌粘液的作用。膽囊還可以把肝臟分泌來的膽汁進行濃縮、儲存和加工。一般來說要把膽汁濃縮到10-20倍,然后隨著一日三餐再排放到腸道里面來進行消化。那么這個過程之中,一般膽囊是不會發(fā)炎的,一旦有結(jié)石,或者由于結(jié)石或者其他一些分泌物的梗阻,造成膽囊管口堵塞,那么這個地方膽汁和粘液排放不出去,就會形成膽囊的一個高張力。這個時候,細菌就會滋生,滋生細菌之后就形成了炎癥,這就是俗稱的膽囊炎。
膽囊炎是哪些原因引起的
膽囊炎發(fā)生的主要原因是跟膽囊結(jié)石有關系,其實臨床上碰見大部分的膽囊炎患者,都合并有膽囊結(jié)石,沒有結(jié)石的膽囊炎概率很小,但臨床上也會見到?jīng)]有結(jié)石的膽囊炎,一般都是因為膽囊的血供受影響,導致膽囊出現(xiàn)急性壞疽炎癥反應,這種情況在老年人中多見,年輕人中很少見。其實無結(jié)石的膽囊炎有時候癥狀更嚴重,因為由于膽囊本身的缺血,可能會導致膽囊的這種壞疽、穿孔、引起急性膽汁性的腹膜炎,但膽囊炎本身來說,絕大多數(shù)還都是結(jié)石刺激引起來的,但并不是所有膽結(jié)石患者都會引起膽囊炎,有些患者他結(jié)石可能存在很長時間,但沒有任何的不適的一個癥狀,還有一部分患者是因為膽囊息肉,膽囊息肉本身不太會引起膽囊的炎癥,膽囊息肉為什么要觀察,是怕他息肉增大后,引起出現(xiàn)這種癌變,而癌變的過程是沒辦法監(jiān)測到的,所以說這種膽囊炎的這種發(fā)生主要是跟結(jié)石相關。
語音時長 02:02

2020-03-16

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膽囊炎吃藥多久可以好
膽囊炎可以分為急性和慢性膽囊炎,急性膽囊炎是指突發(fā)的右上腹疼痛,伴有寒顫、發(fā)熱、肝功能異常。急性膽囊炎通常需要輸液消炎治療,等待疼痛緩解之后通常需要一周左右的時間,然后在進行口服藥物治療。那么急性膽囊炎恢復正常至少需要一到兩月的時間。慢性膽囊炎是指反復發(fā)作的急性膽囊炎,同時合并有長期的膽囊結(jié)石刺激膽囊壁而出現(xiàn)的膽囊壁增厚、膽囊增大、或者是膽囊萎縮、或者是膽囊充滿型結(jié)石。慢性膽囊炎經(jīng)常會出現(xiàn)反復的右上腹不適,在進食油膩食物后癥狀加重、同時還會和并有惡心、腹脹、消化不良等癥狀。慢性膽囊炎通常需要長期的服用利膽的藥物,必要的時候根據(jù)膽囊的功能可以采取手術治療。
語音時長 01:53

2020-02-21

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什么是膽囊炎
膽囊炎包括急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎是由于膽囊內(nèi)膽汁排出不暢,主要原因是由于膽囊結(jié)石堵塞膽囊管而引起。在急性膽囊炎時由于合并有細菌感染,除了出現(xiàn)明顯的右上腹劇烈膽絞痛之外,還會合并有發(fā)熱癥狀。這種急性膽囊炎是指膽囊內(nèi)的包括膽汁刺激膽囊壁,和細菌感染而導致的化學性和細菌性炎癥的混合。這種急性膽囊炎往往發(fā)病比較突然,癥狀比較劇烈,嚴重影響病人的身體健康,往往需要迅速地就醫(yī),包括輸液,消炎,必要時進行外科手術干預。慢性膽囊炎是由于反復發(fā)作的急性膽囊炎,或是膽囊內(nèi)結(jié)石,異物刺激形成的膽囊壁增厚,或是膽囊明顯的增大,喪失功能,或是膽囊萎縮,膽囊也是丟失了濃縮和排出膽汁,這樣的一個功能。這種情況慢性膽囊炎會由于膽囊功能的喪失,出現(xiàn)像腹脹,惡心,厭油膩,噯氣,打嗝,特別是對于脂肪類食物消化不良的表現(xiàn)。這種膽囊炎治療,主要是根據(jù)癥狀的嚴重程度,是否引起相應的一些合并癥,以及膽囊功能來進行綜合的判斷。
語音時長 02:58

2020-02-21

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02:58
膽囊炎吃什么消炎藥好
膽囊炎的治療可以有保守治療和手術治療兩大種,保守治療有兩個原則:一是要先暫時的禁食水;二是抗生素的使用,一般來說對于膽道系統(tǒng)的感染,推薦頭孢類的抗生素,這個要根據(jù)病人的病情,選擇不同類的抗生素,如果病情相對較輕,可以選擇二代的頭孢,如果病情比較嚴重可以選擇三代的頭孢,對于頭孢過敏的患者可以選擇喹諾酮類的藥物,急性膽囊炎的病情早期可以根據(jù)經(jīng)驗選擇相應的抗菌藥物,如果病人病情比較重,在早期經(jīng)驗性選擇抗生素治療之后,根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果選擇相應的敏感藥物。
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什么是萎縮性膽囊炎
萎縮性膽囊炎大部分是急性膽囊炎演變而來的,急性膽囊炎通過反復發(fā)作會慢慢變成慢性膽囊炎,膽囊壁會逐漸增厚,纖維組織不斷的增生,在這個過程中,膽囊腔也會變小,膽囊縮小,膽囊里面沒有膽汁,稱之為萎縮性膽囊炎。萎縮性膽囊炎是一種癌前病變,建議積極地進行手術治療。如果不想手術,必須密切觀察,每兩個月做一次超聲,觀察膽囊壁的變化,膽囊有沒有異常的改變,有沒有新生物有沒有異常血供,有警惕性就會大大減少萎縮性膽囊炎癌變的風險。所以,萎縮性膽囊炎一定要經(jīng)常去醫(yī)院,要勤于檢查,密切觀察,在它有明顯變化的時候及時手術,防止我們變成膽囊癌。
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膽囊炎吃什么藥
患有膽囊炎可以服用鎮(zhèn)痛,抗菌,利膽的藥物治療。解痙鎮(zhèn)痛常用藥品為阿托品、哌替啶等,可解除奧狄式括約肌痙攣或疼痛,可以使用抗生素預防菌血癥和化膿性并發(fā)癥,通常使用氨芐西林或第二代頭孢菌素類藥物,具體藥物應根據(jù)膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗的結(jié)果而定。慢性膽囊炎伴膽石診斷明確者可以進行膽囊切除術,可以達到根治目的,可以口服一些利膽藥物,比如去氫膽酸片。若由寄生蟲引起可使用蛆蟲療法,還可用鵝去氧膽酸進行溶石治療。