膽囊炎可通過臨床癥狀、影像學檢查和實驗室檢查綜合診斷。主要診斷依據(jù)包括右上腹疼痛、墨菲征陽性、超聲顯示膽囊壁增厚或結石、白細胞計數(shù)升高等。

1、臨床癥狀

典型表現(xiàn)為進食油膩食物后突發(fā)右上腹持續(xù)性絞痛，可向右肩背部放射，常伴有惡心嘔吐。查體可見右上腹壓痛，深吸氣時疼痛加重的墨菲征陽性具有診斷特異性。部分患者可能出現(xiàn)輕度黃疸或發(fā)熱。

2、超聲檢查

腹部超聲是首選檢查方法，可顯示膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊增大、膽囊周圍積液等征象。超聲還能檢測膽囊結石或膽泥形成，結石嵌頓在膽囊頸部時可見特征性聲影。急性化膿性膽囊炎可見膽囊壁分層現(xiàn)象。

3、血液檢查

血常規(guī)可見白細胞計數(shù)明顯升高，中性粒細胞比例增加。肝功能檢查可能出現(xiàn)輕度膽紅素和轉氨酶升高。嚴重感染時C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標顯著增高。血液檢查有助于評估感染嚴重程度。

4、CT掃描

對于超聲診斷不明確或懷疑并發(fā)癥的患者，增強CT能更清晰顯示膽囊壁增厚、周圍滲出及局部淋巴結腫大。CT還可發(fā)現(xiàn)膽囊穿孔、肝膿腫等并發(fā)癥，對制定治療方案具有重要價值。

5、鑒別診斷

需要與消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎、右下肺炎、心肌梗死等疾病鑒別。老年患者及糖尿病患者癥狀可能不典型，需提高警惕。妊娠期膽囊炎診斷需注意避免放射性檢查對胎兒的影響。

確診膽囊炎后應禁食并靜脈補液，輕度患者可嘗試抗生素保守治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。反復發(fā)作或出現(xiàn)并發(fā)癥者需考慮膽囊切除術。日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂飲食，控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期應嚴格遵醫(yī)囑治療，慢性膽囊炎患者建議定期復查超聲監(jiān)測病情變化。