腎結(jié)石0.4厘米不符合手術(shù)治療的指征，保守治療即可。腎結(jié)石0.4厘米，如果沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，可以暫不用藥，但要定期到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診能判斷腎結(jié)石體積有沒有發(fā)生變化。而且在日常生活中患者也要大量喝水，同時(shí)也要多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，能很好的將結(jié)石溶解，并幫助結(jié)石排出體外。如果0.4厘米結(jié)石誘發(fā)患者出現(xiàn)了明顯的癥狀，可以通過口服藥物進(jìn)行治療，具體的用藥，要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用，建議患者盡快到醫(yī)院泌尿外科就診。

腎結(jié)石有可能會(huì)引起尿路感染，由于結(jié)石的機(jī)械性摩擦損傷，并且對(duì)排尿通暢度造成一定影響，是誘發(fā)尿路感染的常見疾病誘因。常見的致病菌是大腸桿菌，可以導(dǎo)致排尿頻率增加、小便急迫等相關(guān)感染癥狀發(fā)生，可以輔助尿液常規(guī)化驗(yàn)檢查，明確尿路感染的診斷。同時(shí)還需要結(jié)合超聲檢查，明確結(jié)石部位以及測(cè)量結(jié)石大小。存在有尿路感染的情況需要給予喹諾酮類抗生素或者頭孢類抗生素控制感染治療，并且制定適宜的排石方案。細(xì)小的腎結(jié)石可通過口服還是藥物，增加飲水量以及適度運(yùn)動(dòng)，可以采取保守治療。結(jié)石測(cè)量?jī)衄F(xiàn)值大于零點(diǎn)五厘米，可以選擇無(wú)創(chuàng)方式排石，臨床常選擇體外震波碎石處理。對(duì)于結(jié)石較大的或者很難排出的結(jié)石，可以通過手術(shù)方式取石治療。

腎結(jié)石積水應(yīng)根據(jù)癥狀通過保守治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)進(jìn)行治療。腎結(jié)石容易堵塞集合系統(tǒng)造成腎臟的積水，而且腎積水之后容易合并感染，所以患者還是需要積極的治療。治療方案的制定，需要結(jié)合患者的狀況、結(jié)石的大小、既往病史等情況來選擇。沒有癥狀的腎結(jié)石，結(jié)石負(fù)荷不大，沒有感染性的結(jié)石，可以通過保守治療的方法，比如說多飲水、多運(yùn)動(dòng)，口服相關(guān)的藥物治療，結(jié)石有自行排除的可能性。通過保守治療效果不佳的，小于兩公分的結(jié)石或者是有癥狀性的結(jié)石，患者可以做體外沖擊波碎石，通過超聲波把結(jié)石粉碎之后，通過多喝水、多運(yùn)動(dòng)也是可以排除，那么也可以選擇用輸尿管軟鏡進(jìn)行結(jié)石的碎石，用激光通過輸尿管軟鏡看到結(jié)石之后用激光把結(jié)石碎掉，那么結(jié)石可以達(dá)到小的顆粒狀或者粉末狀。結(jié)石在手術(shù)之后可以通過多喝水、多運(yùn)動(dòng)，逐步的排出。另外，還可以通過經(jīng)皮腎鏡來治療。對(duì)于大于兩厘米的結(jié)石，或者鹿角狀的結(jié)石，首選的方法是經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)。通過在腎臟上打眼，通過鏡子進(jìn)去之后把石頭碎掉，然后再把結(jié)石沖出體外，但有一定的風(fēng)險(xiǎn)，容易出現(xiàn)腎臟出血，有可能需要切到腎臟，嚴(yán)重的會(huì)有生命的危險(xiǎn)，還可以通過腹腔鏡或者是開放手術(shù)來取出結(jié)石。如果同時(shí)合并輸尿管狹窄，可以同時(shí)解決。那么，不管是微創(chuàng)手術(shù)還是開放手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。需要評(píng)估患者的情況之后才能選擇某種治療方法。

腎結(jié)石一般情況下選擇止痛的階梯治療，結(jié)石比較大，需要手術(shù)治療。腎結(jié)石作為外科常見疾病，腎結(jié)石在急性期的處理，要跟外科急腹癥加以鑒別，例如急性闌尾炎要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，明確結(jié)石部位和大小，了解腎功能，緊急情況下給予解痙止痛，腎結(jié)石疼痛比較劇烈，考慮給予強(qiáng)烈的藥物治療。藥物選擇止痛的階梯疼痛可以忍受，采取非甾體類的抗炎藥，比如布洛芬，雙氯芬酸根據(jù)結(jié)石大小采取排石的藥物治療。腎結(jié)石比較大，考慮碎石治療，結(jié)石大到兩公分是碎石比較好的時(shí)機(jī)，通過碎石把結(jié)石變小，自行排出體外。比較大的結(jié)石不能自行排出多次的低能量體外碎石辦法?；颊哌€不能排除，需要手術(shù)治療。

腎結(jié)石嚴(yán)不嚴(yán)重跟結(jié)石的大小、結(jié)石的位置，以及引起的并發(fā)癥有關(guān)。如果結(jié)石沒有造成一定的危害，腎結(jié)石并不很嚴(yán)重。什么情況下算是嚴(yán)重的腎結(jié)石：一、腎結(jié)石造成了尿路的梗阻，比如結(jié)石往下掉的時(shí)候卡在了輸尿管里面，尿液往下排的時(shí)候受到阻礙，會(huì)造成腎積水，如果腎積水不去及時(shí)處理，慢慢的積水會(huì)越來越嚴(yán)重，腎損傷會(huì)越來越重，腎功能就會(huì)受到破壞，最嚴(yán)重的時(shí)候腎的腎功能就會(huì)喪失掉。二、結(jié)石繼發(fā)性炎癥，比如繼發(fā)泌尿系感染，這種情況下，一般后果不太重，通過一些消炎治療，一般多數(shù)能解決。所以，腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石當(dāng)中的一種類型，泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱和尿道，腎結(jié)石就長(zhǎng)在腎盂或者腎盞里面?？傮w看來，如果發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，還是應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院治療的，以免出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，導(dǎo)致腎功能的損傷。