尿路感染的常規(guī)診斷順序
尿路感染的常規(guī)診斷順序主要包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。診斷時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果綜合判斷,常見步驟有尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲和必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢查。
病史采集是診斷的第一步,重點(diǎn)詢問排尿異常癥狀如尿頻尿急尿痛,了解既往泌尿系統(tǒng)疾病史和近期用藥情況。女性需關(guān)注婦科病史和性生活史,男性需了解前列腺情況。體格檢查包括腹部觸診排除腎臟壓痛,男性需進(jìn)行外生殖器檢查,女性需觀察會陰部情況。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性或鏡下血尿,是篩查尿路感染最快捷的方法。尿培養(yǎng)能明確致病菌種類和藥物敏感性,對反復(fù)感染或復(fù)雜病例尤為重要。血常規(guī)檢查可評估感染嚴(yán)重程度,白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高提示全身炎癥反應(yīng)。泌尿系統(tǒng)超聲能發(fā)現(xiàn)結(jié)石梗阻或結(jié)構(gòu)異常等潛在病因,對上尿路感染診斷價(jià)值更高。膀胱鏡檢查適用于反復(fù)血尿或懷疑膀胱占位性病變的患者,可直接觀察膀胱黏膜情況并獲取活檢標(biāo)本。
日常生活中應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水1500-2000毫升有助于沖刷尿道。注意會陰部清潔衛(wèi)生,女性排便后擦拭應(yīng)從前向后。避免長時(shí)間憋尿,性活動(dòng)后及時(shí)排尿。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗,避免使用刺激性洗劑清洗外陰。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適量補(bǔ)充維生素C可酸化尿液抑制細(xì)菌生長。出現(xiàn)尿路感染癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)規(guī)范治療,避免自行用藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
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