白血病患者的口腔護(hù)理需要特別注意預(yù)防感染和黏膜損傷，可通過軟毛牙刷清潔、生理鹽水漱口、避免刺激性食物、定期口腔檢查、使用醫(yī)用級口腔護(hù)理產(chǎn)品等方式維護(hù)口腔健康。白血病患者因免疫力低下和血小板減少，易出現(xiàn)口腔潰瘍、牙齦出血等并發(fā)癥。

1、軟毛牙刷清潔

選擇超軟毛牙刷輕柔刷牙，減少牙齦機(jī)械性損傷。刷牙時采用巴氏刷牙法，牙刷與牙齦呈45度角小幅顫動清潔。避免使用硬毛牙刷或用力橫刷，防止牙齦出血。若血小板計數(shù)低于50×10?/L，可改用紗布纏繞手指蘸取漱口水擦拭牙齒表面。

2、生理鹽水漱口

每日4-6次用溫生理鹽水含漱，每次含漱30秒。生理鹽水能維持口腔酸堿平衡，抑制細(xì)菌繁殖，緩解黏膜干燥?；熎陂g可改用碳酸氫鈉溶液1茶匙小蘇打+500ml溫水中和口腔酸性環(huán)境。禁止使用含酒精的漱口水，以免刺激黏膜。

3、避免刺激性食物

忌食辛辣、酸性、堅硬或過燙食物，推薦溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。化療期間可適量食用無糖酸奶補(bǔ)充益生菌。芒果、菠蘿等含蛋白酶水果可能加重黏膜損傷，應(yīng)去皮后少量食用。進(jìn)食后立即用清水漱口清除食物殘渣。

4、定期口腔檢查

治療期間每1-2周進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)真菌感染或潰瘍。出現(xiàn)白色偽膜可能提示念珠菌感染，需及時進(jìn)行真菌涂片檢查。骨髓抑制期避免侵入性牙科操作，必需治療前需評估血常規(guī)指標(biāo)并預(yù)防性使用抗生素。

5、醫(yī)用級護(hù)理產(chǎn)品

選用含透明質(zhì)酸的口腔凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)，出血時可用浸有凝血酶的棉球局部壓迫。粒細(xì)胞缺乏期可使用含洗必泰的抗菌漱口水預(yù)防感染。潤唇膏應(yīng)選擇凡士林基質(zhì)的無香料產(chǎn)品，每日多次涂抹預(yù)防口角炎。

白血病患者日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用加濕器預(yù)防口腔干燥。家屬應(yīng)每日檢查患者口腔黏膜，發(fā)現(xiàn)白斑、血皰或持續(xù)疼痛需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。治療間歇期可進(jìn)行牙結(jié)石清除等基礎(chǔ)護(hù)理，但須避開化療后7-10天的骨髓抑制期。建議隨身攜帶無菌棉簽和生理鹽水噴霧，外出時及時清潔口腔。建立飲食日記記錄可能引發(fā)不適的食物，及時調(diào)整膳食方案。