耳石癥的誘發(fā)因素有哪些
耳石癥的誘發(fā)因素主要有頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、長期臥床等。耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈,是耳石脫落刺激半規(guī)管毛細(xì)胞引發(fā)的眩暈疾病。
1、頭部外傷
頭部受到撞擊可能導(dǎo)致耳石從橢圓囊斑脫落。車禍、跌倒等外傷后出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈,改變頭位時(shí)癥狀加重,可能伴隨惡心嘔吐。需通過變位試驗(yàn)確診,可采用耳石復(fù)位治療,藥物可選用甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
2、內(nèi)耳供血不足
高血壓、動(dòng)脈硬化等血管病變會(huì)影響內(nèi)耳血液供應(yīng)?;颊呖赡芡话l(fā)天旋地轉(zhuǎn)感,持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,常與頭位變化相關(guān)。建議控制基礎(chǔ)疾病,配合尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等血管擴(kuò)張藥物,同時(shí)需排除腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
3、骨質(zhì)疏松
鈣代謝異??赡軐?dǎo)致耳石結(jié)構(gòu)脆弱易脫落。中老年女性多見,除眩暈外可能伴腰背疼痛、身高縮短。需進(jìn)行骨密度檢測,補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊,復(fù)位治療后建議避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
4、前庭神經(jīng)炎
病毒感染引發(fā)的前庭神經(jīng)損傷可繼發(fā)耳石位移。發(fā)病前常有感冒史,表現(xiàn)為持續(xù)劇烈眩暈伴平衡障礙。急性期需使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥,后期殘留位置性眩暈需行復(fù)位治療。
5、長期臥床
臥床超過72小時(shí)可能因耳石沉積異常誘發(fā)癥狀。術(shù)后或重癥患者改變體位時(shí)出現(xiàn)短暫眼震,通過Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練可促進(jìn)耳石吸收。日常應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,避免快速起臥。
耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。眩暈發(fā)作期間建議有人陪同防止跌倒,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。復(fù)位治療后1周內(nèi)睡眠時(shí)墊高頭部,減少患側(cè)臥位。若反復(fù)發(fā)作需排查梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等繼發(fā)因素,前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能。
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