四環(huán)素牙主要表現(xiàn)為牙齒顏色異常和釉質(zhì)發(fā)育不全，早期表現(xiàn)為牙齒均勻發(fā)黃或灰褐色，進(jìn)展期可見帶狀或斑塊狀色素沉著，終末期可能伴隨釉質(zhì)缺損或牙齒形態(tài)異常。四環(huán)素牙通常由兒童期服用四環(huán)素類藥物引起，藥物沉積在牙本質(zhì)中導(dǎo)致永久性變色。

1、牙齒變色

早期四環(huán)素牙表現(xiàn)為牙齒整體呈現(xiàn)均勻的黃色或灰褐色，隨著光照角度變化可能出現(xiàn)熒光樣變色。這種變色源于四環(huán)素與牙本質(zhì)中的鈣離子結(jié)合形成的復(fù)合物，常見于上下前牙區(qū)。變色程度與服藥劑量、持續(xù)時(shí)間及牙齒發(fā)育階段相關(guān)，通常無法通過普通刷牙或洗牙改善。

2、帶狀色素沉著

進(jìn)展期四環(huán)素牙可見牙齒表面出現(xiàn)水平分布的棕黃色或灰色帶狀條紋，多平行于牙齦緣排列。條紋寬度與服藥周期對應(yīng)，釉質(zhì)透明度降低時(shí)更為明顯。這種特征性表現(xiàn)提示藥物在牙本質(zhì)生長線中的階段性沉積，常見于8歲前長期使用四環(huán)素類藥物的患者。

3、斑塊狀著色

部分患者牙齒表面會出現(xiàn)不規(guī)則斑塊狀深色沉積，顏色可從橙黃色到深灰色不等。斑塊邊緣模糊且分布不對稱，多伴隨釉質(zhì)表面粗糙。這種情況與高劑量用藥或聯(lián)合使用其他金屬類藥物有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能影響牙齒美觀和社交信心。

4、釉質(zhì)發(fā)育不全

終末期四環(huán)素牙可能出現(xiàn)釉質(zhì)礦化不良，表現(xiàn)為牙面凹陷、點(diǎn)隙或橫向溝紋。釉質(zhì)變薄易導(dǎo)致牙齒敏感、磨損加快，咀嚼硬物時(shí)可能出現(xiàn)小片狀剝脫。這種情況常見于嬰幼兒期大劑量使用四環(huán)素的患者，牙齒發(fā)育期間藥物干擾了成釉細(xì)胞功能。

5、牙齒形態(tài)異常

嚴(yán)重病例可能伴隨牙齒大小或形態(tài)改變，如錐形牙、牙冠過短等。這種結(jié)構(gòu)異常與藥物干擾牙胚發(fā)育有關(guān)，可能同時(shí)存在牙根發(fā)育不全或咬合關(guān)系紊亂。形態(tài)異常需通過口腔正畸或修復(fù)治療改善，單純漂白治療難以奏效。

四環(huán)素牙患者應(yīng)避免食用深色食物和飲料以防加重著色，定期進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。日常可使用含氟牙膏維護(hù)釉質(zhì)健康，重度變色可咨詢口腔醫(yī)生關(guān)于冷光美白、貼面修復(fù)等治療方案。家長需注意兒童用藥安全，8歲以下兒童禁用四環(huán)素類藥物。