四環(huán)素牙是指因兒童時(shí)期服用四環(huán)素類(lèi)藥物導(dǎo)致牙齒著色或發(fā)育不良的牙體疾病，主要表現(xiàn)為牙釉質(zhì)呈現(xiàn)黃色、棕色或灰色斑塊，嚴(yán)重者可伴隨牙釉質(zhì)缺損。

1、藥物沉積機(jī)制：

四環(huán)素類(lèi)藥物可與牙本質(zhì)中的鈣離子結(jié)合形成穩(wěn)定螯合物，在牙齒礦化期（0-8歲）服用時(shí)，藥物會(huì)永久沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)。這種沉積會(huì)阻礙牙釉質(zhì)正常礦化，導(dǎo)致牙齒顏色改變。常見(jiàn)引起四環(huán)素牙的藥物包括四環(huán)素片、鹽酸多西環(huán)素片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等。

2、典型臨床表現(xiàn)：

四環(huán)素牙通常表現(xiàn)為全口牙齒均勻變色，輕者呈淡黃色條帶，重者呈灰褐色或深棕色斑塊。牙齒變色程度與服藥劑量、時(shí)長(zhǎng)及年齡相關(guān)，嬰幼兒期服藥者癥狀更顯著。部分患者可能伴隨牙釉質(zhì)發(fā)育不全，表現(xiàn)為牙面粗糙或凹陷。

3、病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)著色程度可分為輕度（淺黃色）、中度（黃褐色）和重度（灰黑色）。牙釉質(zhì)缺損分為Ⅰ度（表面粗糙）、Ⅱ度（點(diǎn)狀凹陷）和Ⅲ度（大面積缺損）。重度患者可能出現(xiàn)牙齒敏感、齲齒易感性增加等并發(fā)癥。

4、鑒別診斷要點(diǎn)：

需與氟斑牙、遺傳性乳光牙本質(zhì)等疾病鑒別。氟斑牙表現(xiàn)為白堊色斑塊且具有地域性，遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全常伴牙齒半透明狀。四環(huán)素牙的確診需結(jié)合服藥史、典型臨床表現(xiàn)及伍德燈檢查。

5、現(xiàn)代治療方式：

目前主要采用冷光美白、瓷貼面或全冠修復(fù)改善外觀。冷光美白對(duì)輕度著色有效，瓷貼面適用于中度變色，全瓷冠可解決重度缺損。預(yù)防關(guān)鍵在于妊娠期女性和8歲以下兒童禁用四環(huán)素類(lèi)藥物。

四環(huán)素牙屬于不可逆性損害，日常應(yīng)避免飲用濃茶、咖啡等易染色飲品，使用含氟牙膏維護(hù)牙釉質(zhì)。建議每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙，重度影響美觀者可咨詢(xún)口腔修復(fù)科醫(yī)師制定個(gè)性化治療方案。家長(zhǎng)需特別注意兒童用藥安全，避免使用可能導(dǎo)致牙齒發(fā)育異常的抗生素。