扁平苔蘚主要表現(xiàn)為皮膚黏膜的紫紅色扁平丘疹、瘙癢以及口腔黏膜的白色網(wǎng)狀條紋。該病可能由免疫異常、遺傳因素、病毒感染或藥物反應(yīng)等原因引起，典型癥狀包括皮膚損害、黏膜病變、甲損害等，嚴重時可累及毛發(fā)或外生殖器。

1、皮膚損害

皮膚損害是扁平苔蘚最常見的表現(xiàn)，初期為針尖至綠豆大小的紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤，可見白色網(wǎng)狀條紋。丘疹可孤立存在或融合成片，好發(fā)于手腕、前臂、踝部及腰部?；颊叱０橛忻黠@瘙癢，搔抓后可能出現(xiàn)線狀排列的新皮損。皮膚損害可能與局部免疫反應(yīng)過度激活有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。

2、黏膜病變

口腔黏膜病變多見于頰黏膜、舌緣及牙齦，表現(xiàn)為珠光白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋，伴糜爛時可有灼痛感。生殖器黏膜受累時可見白色斑塊或糜爛，女性外陰部可能出現(xiàn)萎縮性改變。黏膜病變可能與慢性刺激或丙型肝炎病毒感染相關(guān)，可使用曲安奈德口腔軟膏局部涂抹，嚴重者需聯(lián)合他克莫司軟膏治療。

3、甲損害

約10%患者出現(xiàn)甲板變薄、縱嵴或甲溝炎，特征性表現(xiàn)為甲翼狀胬肉。甲母質(zhì)受累可導(dǎo)致甲板永久性萎縮或消失。甲損害常提示病情較重，可能與甲床淋巴細胞浸潤有關(guān)，可嘗試局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。

4、毛發(fā)受累

頭皮受累時可引起瘢痕性脫發(fā)，毛囊周圍出現(xiàn)紫紅色丘疹，最終導(dǎo)致永久性禿發(fā)區(qū)。此類型稱為毛發(fā)扁平苔蘚，屬于毀損性病變，早期需積極使用丙酸氯倍他索溶液控制發(fā)展。

5、特殊類型表現(xiàn)

肥厚性扁平苔蘚表現(xiàn)為疣狀增殖的厚斑塊，多見于下肢。大皰性扁平苔蘚則在原有皮損上出現(xiàn)水皰或大皰。這些特殊類型可能與自身抗體介導(dǎo)的表皮松解有關(guān)，需采用阿維A膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療。

扁平苔蘚患者應(yīng)避免搔抓刺激皮損，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦?？谇徊∽冋咝杞錈熅?，忌食辛辣過熱食物，使用軟毛牙刷輕柔清潔。定期復(fù)查監(jiān)測丙型肝炎等潛在疾病，心理壓力可能加重病情，可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮。皮損廣泛或黏膜嚴重糜爛時，應(yīng)及時到皮膚科或口腔黏膜科就診。