靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)可通過壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、妊娠、深靜脈血栓等因素引起。

1、壓力治療

穿戴醫(yī)用彈力襪是基礎(chǔ)干預(yù)手段，通過梯度壓力促進(jìn)血液回流，緩解下肢腫脹和疼痛。適合早期靜脈曲張或術(shù)后輔助治療，需白天持續(xù)穿戴，選擇壓力等級(jí)為20-30毫米汞柱的二類醫(yī)療器械產(chǎn)品。避免使用普通緊身襪替代，不當(dāng)壓力可能加重癥狀。

2、藥物治療

地奧司明片可增強(qiáng)靜脈張力，減輕下肢沉重感；羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，減少毛細(xì)血管滲出；七葉皂苷鈉片具有抗炎消腫作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能根治瓣膜病變，通常作為輔助治療手段。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)等副作用。

3、硬化劑注射

將聚多卡醇注射液等硬化劑注入曲張靜脈，通過化學(xué)刺激使血管閉合。適用于直徑小于4毫米的網(wǎng)狀靜脈曲張，治療后需配合壓力包扎?？赡艹霈F(xiàn)色素沉著、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥，術(shù)后需定期復(fù)查超聲確認(rèn)血管閉合情況。

4、激光治療

腔內(nèi)激光閉合術(shù)通過光纖導(dǎo)入熱能封閉大隱靜脈主干，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適合瓣膜功能嚴(yán)重不全但皮膚完好的患者，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需術(shù)前評估深靜脈通暢度，術(shù)后可能出現(xiàn)局部麻木感，多數(shù)3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。

5、手術(shù)治療

傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)可徹底去除病變靜脈，適用于廣泛性曲張伴皮膚并發(fā)癥者?，F(xiàn)代CHIVA手術(shù)通過血流動(dòng)力學(xué)評估選擇性結(jié)扎分流點(diǎn)，保留正常靜脈。術(shù)后需抬高患肢并早期活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

靜脈曲張進(jìn)展期患者應(yīng)避免長時(shí)間站立不動(dòng)，每隔1小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)回流?？刂企w重在合理范圍，BMI超過24可能加重下肢負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于維持血管彈性。出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行處理創(chuàng)面。建議每年進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查評估病情進(jìn)展。