動脈瘤是一種非常嚴(yán)重的疾病，全身各處都有動脈，如頸部的頸動脈，腦部的腦動脈，胸腔的主動脈，腹部的腹主動脈，雙腿、小腹的髂動脈以及外周動脈，所有的動脈只要形成了擴張，都有發(fā)展成動脈瘤的可能性，動脈瘤一旦破裂或者撕裂就會危及生命，比如腦動脈瘤突然破裂，病人會出現(xiàn)急性的腦出血而造成猝死。還有一類動脈瘤的進程比較慢，如胸主動脈瘤、腹主動脈瘤會在你身體里存在十幾年甚至幾十年，它是一個定時炸彈，當(dāng)它長到一定直徑的時候就有破裂的風(fēng)險，通常跟動脈硬化有關(guān)系，所以一旦腹主動脈瘤發(fā)生破裂，它的死亡率很高，它的搶救成功率只有40%，而手術(shù)死亡率能夠達(dá)到50%，所以動脈瘤千萬要提早發(fā)現(xiàn)、提早診斷、提早預(yù)防，等到挽救性的或者是搶救性的手術(shù)的時候已經(jīng)偏晚了。動脈瘤的花費根據(jù)動脈在不同的部位，它產(chǎn)生的花費不一樣，如腦動脈需要去神經(jīng)外科介入治療或者是開顱手術(shù)，頸動脈的動脈瘤需要做開放的手術(shù)或者是介入手術(shù)，主動脈瘤在與心臟比較近的升主動脈或者主動脈弓部時，必須得做開胸的開放性手術(shù)，胸主動脈瘤降主動脈一段以及腹主動脈瘤可以做介入手術(shù)，也就是老百姓常說的微創(chuàng)手術(shù)，像股動脈、髂動脈通?？梢钥紤]做微創(chuàng)的介入手術(shù)。根據(jù)介入手術(shù)和開放手術(shù)以及手術(shù)并發(fā)癥的不同，通常費用也不同，升主動脈的動脈瘤通常手術(shù)費用會達(dá)到10萬塊錢左右，主動脈弓部的手術(shù)通?？赡苄枰?5萬，介入手術(shù)本身是微創(chuàng)，病人損傷小、切口小、恢復(fù)快，但是因為介入手術(shù)需要用到很多的醫(yī)療器械，如腹膜支架，進口支架目前的價格在10萬塊錢，加上手術(shù)麻醉以及術(shù)后康復(fù)的費用，大概也需要15萬，腹主動脈的支架是一組從腹主動脈一直到髂動脈的支架，通常需要裝2到3個支架，這個費用大概是20到25萬左右。

腫瘤是一種惡性細(xì)胞不受調(diào)控的無限制繁殖的一種疾病，比如說肝癌或胸腺瘤都叫腫瘤，而動脈瘤不是腫瘤，動脈瘤是血管管腔不斷擴張形成了一個球狀的瘤體，所以我們把它稱為動脈瘤，在初級階段叫做動脈擴張，在嚴(yán)重階段叫動脈瘤，動脈瘤通常還合并有高血壓、動脈粥樣硬化等問題，動脈瘤的瘤壁外殼通常會有鈣化，在動脈的內(nèi)壁通常會合并有血栓、動脈粥樣硬化斑塊，粥樣硬化斑塊脫落可能會造成主動脈穿通性潰瘍，這個潰瘍跟胃潰瘍不是一回事，它是動脈內(nèi)膜表面的破潰，潰瘍脫落之后動脈內(nèi)壁粥樣硬化斑塊里的內(nèi)容物會進入到血液循環(huán)，造成了很多炎性的反應(yīng)或者是栓塞，這是需要注意的問題。所以動脈瘤不是腫瘤，但是動脈瘤比腫瘤更兇險，因為它的發(fā)病一般都比較急，雖然起病比較慢，但是一旦發(fā)生破裂和撕裂就是非常緊急的事情，需要盡快到醫(yī)院急診就診。

先天性動脈瘤是因體內(nèi)基因變異或父母的遺傳導(dǎo)致的，血管擴張形成動脈瘤的腦血管病。動脈瘤通常是由高血壓、動脈硬化及高齡等因素造成，老年人常年動脈承受160-180的血壓，時間長了動脈就產(chǎn)生硬化，在血壓的作用下會不斷擴張形成動脈瘤。也有一些十幾、二十幾歲很年輕的病人因動脈瘤破裂猝死，這是先天性疾病，也叫常染色體顯性遺傳病。還有25%的可能性是基因變異，父母沒有這方面疾病，基因變異產(chǎn)生了這種病。這類病的發(fā)病年齡小，青少年時期血管就開始擴張，若擴張到直徑兩毫米，或絕對直徑達(dá)四厘米，是手術(shù)的指征。此病進展也兇險，病人猝死的風(fēng)險比老年人更高。應(yīng)在早期篩查出這類病人，用各種影像學(xué)手段嚴(yán)密監(jiān)測病情進展，一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤直徑達(dá)四厘米以上或直徑增加速度達(dá)兩毫米每年，就要高度警惕，破裂之后再去做手術(shù)效果不好，如果能在破裂前精確地預(yù)測破裂的可能性，盡早做預(yù)防性手術(shù)，就會比較安全。

動脈瘤介入治療就是在動脈瘤的內(nèi)部腔內(nèi)放進一個人工血管來治療腹主動脈瘤。最早所有的動脈瘤都需要開放手術(shù)或開胸開腹。直到1975年一位醫(yī)生用介入的方法，從此開創(chuàng)了動脈瘤、動脈夾層介入治療或腔內(nèi)治療的時代。早期介入治療會有支架的衰老、支架的破裂或者內(nèi)漏的問題，目前已經(jīng)有第三代支架、各種輔助的導(dǎo)絲、導(dǎo)管，可以在支架放完之后進行開窗，使得支架雖覆蓋了病變的主動脈，但又給分支血管留出了一定的血流空間，這一類叫開窗技術(shù)。還有一類叫分支技術(shù)，把一個支架放在有好幾個分支的一段主動脈上，把病變隔絕掉同時又能在主血管當(dāng)中放進分支支架，以保證分支動脈的供血。還能做定制支架，定制支架是根據(jù)個體化的血管形態(tài)和解剖結(jié)構(gòu)來做定制支架，在一次手術(shù)中完成胸主動脈、腹主動脈的介入治療。介入治療是一個很好的手術(shù)方案和理念，能夠減少創(chuàng)傷、加快恢復(fù)速度，但是目前介入治療的花費很高，因為進口的醫(yī)療器械非常貴，介入治療或微創(chuàng)的理念是將來外科發(fā)展的一個方向。

大血管的動脈瘤介入手術(shù)之后，最主要的一個問題是控制高血壓，其次治療之后，要給病人吃抗血小板藥預(yù)防小口徑血管的血栓問題，如阿司匹林、波立維等藥物。大多數(shù)患者患有動脈瘤是因為高血壓，所以在腔內(nèi)介入治療放入支架之后，如果不能很好地控制血壓，會導(dǎo)致手術(shù)的失敗，甚至內(nèi)膜撕裂或夾層，所以手術(shù)之后最要緊的是積極控制病人的高血壓。在某些分支支架或者是頸動脈支架的動脈瘤的介入治療之后，如果支架放完之后長血栓，可能很快就堵了，對病人治療非常不利，甚至?xí)a(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果，所以對于這類病人，要積極的進行抗凝、抗血小板治療。