具體了解隱睪的癥狀表現(xiàn)
隱睪的癥狀表現(xiàn)主要包括陰囊空虛、腹股溝區(qū)包塊、睪丸發(fā)育不良、生育能力下降以及睪丸扭轉(zhuǎn)等。隱睪是指睪丸未能下降至陰囊的正常位置,可能停留在腹腔、腹股溝管或其他異常位置。
1、陰囊空虛
陰囊空虛是隱睪最典型的癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)無(wú)法觸及睪丸。家長(zhǎng)在給兒童洗澡或換尿布時(shí)可能發(fā)現(xiàn)陰囊發(fā)育不良或不對(duì)稱。這種情況可能與胎兒期睪丸下降過(guò)程中激素分泌不足或解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。對(duì)于嬰幼兒隱睪,醫(yī)生可能建議先觀察,部分病例在出生后6個(gè)月內(nèi)睪丸可自行下降。若未自行下降,需考慮激素治療或手術(shù)干預(yù)。
2、腹股溝區(qū)包塊
部分隱睪患兒在腹股溝區(qū)可觸及橢圓形包塊,實(shí)為滯留的睪丸。包塊可能在哭鬧、咳嗽等腹壓增高時(shí)更為明顯,平靜時(shí)又回縮難以觸及。這種情況需與腹股溝疝鑒別,超聲檢查可明確診斷。滯留睪丸長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境可能影響生精功能,建議在1-2歲前完成睪丸固定術(shù),降低不育和癌變風(fēng)險(xiǎn)。
3、睪丸發(fā)育不良
未降睪丸常較對(duì)側(cè)正常睪丸體積小、質(zhì)地軟,這與陰囊溫度調(diào)節(jié)功能缺失有關(guān)。青春期后可能出現(xiàn)雄激素分泌不足,表現(xiàn)為第二性征發(fā)育遲緩。內(nèi)分泌檢查可發(fā)現(xiàn)促卵泡激素水平升高,睪酮水平降低。對(duì)于單側(cè)隱睪,健側(cè)睪丸可能代償性增大,但仍需定期監(jiān)測(cè)激素水平和生育功能。
4、生育能力下降
雙側(cè)隱睪患者成年后不育概率顯著增高,因高溫環(huán)境會(huì)導(dǎo)致生精上皮萎縮。即使單側(cè)隱睪,精子密度和活力也可能低于正常人。精液分析可見(jiàn)少精癥或弱精癥,嚴(yán)重者表現(xiàn)為無(wú)精癥。對(duì)于有生育需求的患者,可考慮輔助生殖技術(shù),但需先評(píng)估睪丸生精功能。
5、睪丸扭轉(zhuǎn)
隱睪發(fā)生扭轉(zhuǎn)的概率是正常睪丸的10倍,表現(xiàn)為突發(fā)腹股溝或下腹部劇痛,伴嘔吐、發(fā)熱。這與睪丸引帶附著異常有關(guān),屬于泌尿外科急癥。超聲顯示睪丸血流信號(hào)消失,需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定,否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。即使及時(shí)手術(shù),扭轉(zhuǎn)睪丸的功能也可能嚴(yán)重受損。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)男童陰囊發(fā)育異常時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),超聲和激素檢查可明確診斷。1歲后睪丸仍未下降者建議手術(shù)治療,常用術(shù)式為睪丸固定術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況和激素水平,青春期要關(guān)注第二性征發(fā)育。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防扭轉(zhuǎn),成年后建議每年體檢篩查睪丸腫瘤。保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。
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