前列腺膿腫病因主要有細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、醫(yī)源性操作及鄰近器官感染擴(kuò)散等。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是前列腺膿腫最常見的病因，致病菌多為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌可通過尿道上行感染或血行播散侵入前列腺，導(dǎo)致局部化膿性炎癥。患者常伴有發(fā)熱、會(huì)陰部劇痛、排尿困難等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。

2、尿路梗阻

前列腺增生、尿道狹窄等疾病引起的尿路梗阻，可導(dǎo)致尿液滯留并繼發(fā)感染。長(zhǎng)期尿潴留會(huì)使前列腺導(dǎo)管內(nèi)壓力增高，局部血液循環(huán)受阻，從而增加膿腫形成概率。患者可能出現(xiàn)尿線變細(xì)、殘余尿量增加等表現(xiàn)。解除梗阻是治療關(guān)鍵，可選用坦索羅辛緩釋膠囊配合抗感染治療。

3、免疫功能低下

糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或HIV感染者，因機(jī)體抵抗力下降易發(fā)生前列腺膿腫。這類患者感染進(jìn)展快，可能形成多房性膿腫，臨床表現(xiàn)常不典型。治療需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，并積極控制基礎(chǔ)疾病。

4、醫(yī)源性操作

前列腺穿刺活檢、導(dǎo)尿術(shù)等醫(yī)療操作可能將病原體帶入前列腺。操作損傷局部組織后，細(xì)菌更易定植繁殖形成膿腫?；颊叨嘣诓僮骱蟪霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、直腸墜脹感。預(yù)防性使用環(huán)丙沙星片等抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)，已形成膿腫需超聲引導(dǎo)下引流。

5、鄰近器官感染擴(kuò)散

直腸周圍膿腫、精囊炎等鄰近器官感染可直接蔓延至前列腺。炎癥突破組織屏障后，膿液積聚于前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成膿腫。這類患者多有原發(fā)病灶的疼痛腫脹表現(xiàn)。治療需同時(shí)處理原發(fā)感染灶，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗感染治療。

前列腺膿腫患者應(yīng)臥床休息，避免久坐壓迫會(huì)陰部。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類等，限制辛辣刺激性食物。每日飲水量保持在2000毫升以上以沖刷尿路。急性期過后可進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)排尿困難加重或持續(xù)高熱，須立即就醫(yī)。