腎癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腹部腫塊等典型體征。腎癌的臨床表現(xiàn)主要有無痛性肉眼血尿、持續(xù)性鈍痛或隱痛、腹部觸及質(zhì)硬腫塊、體重下降、發(fā)熱等。部分患者可能伴隨高血壓、貧血或精索靜脈曲張等非特異性表現(xiàn)。

1、無痛性肉眼血尿

血尿是腎癌最常見的初發(fā)癥狀，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或醬油色，通常不伴隨排尿疼痛。這是由于腫瘤侵犯腎盂或腎盞黏膜導(dǎo)致血管破裂出血。當(dāng)血塊通過輸尿管時(shí)可能引發(fā)腎絞痛。需與泌尿系感染、結(jié)石等疾病鑒別，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。

2、腰部疼痛

約50%患者會出現(xiàn)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，多因腫瘤生長牽拉腎包膜或壓迫周圍神經(jīng)所致。若腫瘤內(nèi)部出血或壞死，可能突發(fā)劇烈疼痛。疼痛部位多位于肋脊角，可放射至下腹部。晚期腫瘤侵犯腰大肌或脊柱時(shí)疼痛加重。

3、腹部腫塊

體型消瘦者可能在肋緣下觸及質(zhì)硬、表面不平的腫塊，隨呼吸移動度小。腫塊多為單側(cè)，晚期可固定并與周圍組織粘連。兒童腎母細(xì)胞瘤更易以腹部腫塊為首發(fā)表現(xiàn)。觸診時(shí)需注意避免過度按壓導(dǎo)致腫瘤破裂出血。

4、副瘤綜合征

約30%患者出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性全身癥狀，包括持續(xù)性低熱、貧血、高血壓等。發(fā)熱可能與腫瘤釋放致熱原有關(guān)，體溫多在37.5-38.5℃波動。紅細(xì)胞增多癥則因腫瘤異常分泌促紅細(xì)胞生成素所致。這些癥狀在腫瘤切除后可緩解。

5、轉(zhuǎn)移癥狀

晚期腎癌可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等器官。肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽、咯血；骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折或骨痛；腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能障礙。約25%患者初診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位還包括肝臟和腎上腺。

建議40歲以上人群每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，尤其是有吸煙史、肥胖或腎癌家族史的高危人群。出現(xiàn)不明原因血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免過度攝入高脂高蛋白飲食。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT和骨掃描，監(jiān)測復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。保持適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫功能，但應(yīng)避免腰部劇烈撞擊運(yùn)動。