皮膚癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為皮膚潰瘍經(jīng)久不愈、病灶周?chē)霈F(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。皮膚癌通常由基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤等類(lèi)型進(jìn)展而來(lái)，晚期可能伴隨疼痛、出血、惡病質(zhì)等全身癥狀。

1、皮膚潰瘍

晚期皮膚癌病灶常形成邊緣隆起的火山口樣潰瘍，基底呈顆粒狀且易出血。鱗狀細(xì)胞癌潰瘍表面可見(jiàn)壞死組織覆蓋，黑色素瘤潰瘍邊緣可能出現(xiàn)色素沉著擴(kuò)散。這類(lèi)潰瘍對(duì)常規(guī)換藥無(wú)反應(yīng)，需通過(guò)病理活檢確診后采取根治性切除或放療。

2、衛(wèi)星結(jié)節(jié)

原發(fā)灶周?chē)?厘米內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)皮下硬結(jié)提示局部浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)于黑色素瘤晚期。結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬且生長(zhǎng)迅速，可能融合成片狀斑塊。此時(shí)需進(jìn)行擴(kuò)大切除手術(shù)，并配合干擾素輔助治療或靶向藥物控制進(jìn)展。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

腋窩、腹股溝或頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大是晚期重要體征，淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬且固定。可通過(guò)超聲引導(dǎo)穿刺確診，治療需淋巴結(jié)清掃聯(lián)合PD-1抑制劑等免疫治療。約60%的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者會(huì)出現(xiàn)該癥狀。

4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽咯血，肝轉(zhuǎn)移引起黃疸腹水，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。BRAF突變陽(yáng)性的黑色素瘤易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)頭痛嘔吐。此時(shí)需全身治療，如達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼靶向治療。

5、全身消耗

晚期患者因腫瘤負(fù)荷會(huì)出現(xiàn)明顯體重下降、貧血和低蛋白血癥。黑色素瘤可能分泌促炎因子導(dǎo)致持續(xù)性發(fā)熱。營(yíng)養(yǎng)支持治療很關(guān)鍵，需補(bǔ)充高蛋白飲食及靜脈營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)使用醋酸甲地孕酮改善食欲。

晚期皮膚癌患者需保持創(chuàng)面清潔干燥，每日用生理鹽水沖洗潰瘍面。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激。家屬需協(xié)助記錄病灶變化情況，定期復(fù)查胸部CT和腹部超聲。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片控制，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。