食道癌的護(hù)理至關(guān)重要
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食道癌的護(hù)理需從飲食調(diào)整、癥狀管理、心理支持、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練等多維度綜合干預(yù)。護(hù)理措施主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、緩解吞咽困難、疏導(dǎo)負(fù)面情緒、預(yù)防感染和反流、指導(dǎo)功能鍛煉等。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，分6-8次少量進(jìn)食。避免辛辣、過燙、堅(jiān)硬食物刺激食管黏膜。吞咽功能嚴(yán)重受損時(shí)可經(jīng)鼻飼管或胃造瘺補(bǔ)充營養(yǎng)，使用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等醫(yī)用食品。
2、緩解吞咽困難
進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，餐后保持直立30分鐘。遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液改善食管蠕動，或采用內(nèi)鏡下食管擴(kuò)張術(shù)。對疼痛明顯者可服用硫酸嗎啡緩釋片控制癥狀，配合利多卡因膠漿局部麻醉。
3、疏導(dǎo)負(fù)面情緒
采用認(rèn)知行為療法糾正疾病錯(cuò)誤認(rèn)知，鼓勵(lì)加入病友互助小組。家屬需觀察患者情緒變化，對持續(xù)焦慮者可聯(lián)合使用草酸艾司西酞普蘭片，抑郁癥狀明顯時(shí)建議心理科會診。
4、預(yù)防感染和反流
術(shù)后患者需每日用氯己定含漱液清潔口腔，反流嚴(yán)重時(shí)服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭30度，避免使用奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑超過8周。
5、指導(dǎo)功能鍛煉
術(shù)后2周開始吞咽功能訓(xùn)練，如空咽練習(xí)、門德爾松手法。放療后堅(jiān)持頸部拉伸運(yùn)動預(yù)防纖維化，使用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)活動度。體力恢復(fù)后逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動。
護(hù)理期間需定期監(jiān)測體重、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，記錄進(jìn)食量與嘔吐頻率。放療患者注意皮膚護(hù)理，使用放射防護(hù)噴劑。化療后出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)需做好保護(hù)性隔離。所有護(hù)理操作應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，根據(jù)患者耐受度動態(tài)調(diào)整方案，定期復(fù)查胃鏡評估病情進(jìn)展。
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食道癌疾病的晚期能活多長時(shí)間
我們都知道食道癌疾病是很嚴(yán)重的疾病，到了晚期的食道癌是如何治療的呢?晚期的食道癌患者能活多長時(shí)間呢?對于這個(gè)問題，下面我們就請專家來向大家講講食道癌疾病的晚期能活多久這個(gè)問題。
螺旋藻能預(yù)防食道癌嗎
食道癌病情相信大家都不陌生吧，食道癌嚴(yán)重會危及人的生命健康，患有食道癌一定要及時(shí)的接受治療，因?yàn)槭车腊┎∏橹苯佑绊懭说氖彻?，可能影響人的進(jìn)食，作為健康的人要做好食道癌的預(yù)防工作，那么螺旋藻能預(yù)防食道癌嗎？
食道癌的早期癥狀有哪些
食管癌目前講它發(fā)現(xiàn)的都是比較晚的，因?yàn)橹饕且粋€(gè)檢查手段，還有一個(gè)就是病人的意識問題。食管癌它往往跟進(jìn)食有關(guān)系，也就是說食管癌的病人大部分，有一些不好的飲食習(xí)慣，比方說他煙酒大量的酒，劣質(zhì)煙，還有一些喜歡吃特別燙和愛吃腌菜、酸菜，你像咱們太行山區(qū)來說他這個(gè)食管癌就是一個(gè)高發(fā)區(qū)，跟他飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系。他早期的如果有一些燒灼感或者是食管進(jìn)食不適，都很難去發(fā)現(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)相對來說就比較晚了，如果是在早期他有體檢，我們有的時(shí)候早期的食管癌是通過體檢發(fā)現(xiàn)的，隨著疾病的進(jìn)展，他可以有吞煙以后的胸骨后的燒灼感或者是吞煙的不暢了，就是咽不下去東西了或者是他損傷造成了喉返神經(jīng)的損傷以后，他出現(xiàn)了聲嘶才進(jìn)行查，甚至有一些病人是出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)的腫大，或者是都難以進(jìn)食了，他才來就診那么這個(gè)時(shí)候食道癌的發(fā)現(xiàn)就是比較晚了，早期我們經(jīng)常通過一些鏡子，或者是身體有不適或體重下降或進(jìn)食習(xí)慣有改變的時(shí)候，我們就來早一點(diǎn)診治這樣的話，我們可以發(fā)現(xiàn)一些早期的食道癌。
食管癌的分期標(biāo)準(zhǔn)是什么
根據(jù)TNM分期臨床上可以將食管癌，分為食道癌早期、進(jìn)展期以及最后晚期等。食管癌有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分期，即TNM分期TNM分期，是大家目前公認(rèn)分期方法，主要由以下三個(gè)方面決定：一、T，指的是腫瘤評估，即腫瘤浸潤深度到哪層，T1期腫瘤是在粘膜層，T0期是原位癌。原位癌治療效果最好，根據(jù)不同T分期，預(yù)后也不一樣。采取方法也不一樣，如T1期腫瘤，甚至可以做內(nèi)鏡剝脫，把受損黏膜剝下來，通過內(nèi)鏡方法治愈。隨著疾病發(fā)展由T4或逐漸T2，T3侵到粘膜層，侵到粘膜下層侵到基層，T4是侵到漿膜層和漿膜以外，手術(shù)預(yù)后會越來越差，即腫瘤侵到別的器官；二、N，是淋巴結(jié)分期，是看看淋巴結(jié)周圍有沒有轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移大小以及位置；三、M分期看腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
食道癌患者吃不了飯?jiān)趺崔k
食道癌吃不了飯的時(shí)候就變得比較嚴(yán)重了，這時(shí)候建議根據(jù)病人的病情，還有消化能力做出調(diào)整?？梢赃x擇一些普食，流質(zhì)的食物為主，不可以強(qiáng)求病人進(jìn)食。尤其是食管鋇餐透視有毛刺的食管癌病人更應(yīng)注意，病人可以多吃一些蔬菜類的食物，還有高蛋白的食物。
引起食道癌的原因是什么
引起食道的原因是什么：食道癌的發(fā)病原因有好幾種。第一、是跟吃東西有關(guān)系，比如吃東西吃得特別快，吃的東西比較粗糙，或者是喜歡吃那種特別燙的東西，還有一些腌制的食物，這些東西都對食管不好，容易引起食管粘膜的異型增生、引起腫瘤。第二、是跟地域有關(guān)系，比如中國河南的涉縣，林縣和太行山區(qū)的民眾的食管癌發(fā)病率高，所以國家食管癌篩查一般會選擇到那個(gè)地方去，我估計(jì)食管癌的發(fā)病跟當(dāng)?shù)氐乃劣幸欢P(guān)系。第三、與巴氏食管炎這種病有一定關(guān)系，這個(gè)病是食管的上皮在增生過程中發(fā)生異變，變成了腺上皮的一種表現(xiàn)。巴氏食管炎是食管的癌前病變，將來會變成食管癌的機(jī)會較大?？傮w來說，食管癌的發(fā)病率高的地方，一般來說都是經(jīng)濟(jì)上不太好的，或者說窮人容易得的病，然后經(jīng)濟(jì)條件相對好一點(diǎn)、或者生活條件好的，發(fā)病率相對較低。
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食道癌放療有什么不良反應(yīng)
食管癌一般通過放療治療腫瘤，會有些上火的癥狀，尤其是越上段的腫瘤，越容易引起這種所謂的放射性咽炎、放射性口腔炎，所以患者覺得口干舌燥想喝水和嗓子疼。腫瘤到了中段下段的時(shí)候，放療的時(shí)候會產(chǎn)生放射性食管炎的癥狀，病人覺得吃東西的時(shí)候，會感覺這種胸骨后的疼痛感強(qiáng)烈。還包括一些全身癥狀，包括比如說有些人會有白細(xì)胞下降，還有血色素下降、貧血。最嚴(yán)重的一類并發(fā)癥就是形成食道瘺，尤其這種潰瘍性的食管壁相對來說比較脆弱，然后尤其在放療效果比較好的時(shí)候，有可能造成潰瘍的地方穿孔。
01:44
食道癌晚期怎么治療最好
食道癌晚期主要有化療、靶向藥和PD-1治療。食道癌晚期治療需要具體根據(jù)不同病人的病理情況和身體條件制定不同治療方案。如對晚期的食管癌患者，身體條件相對較差，不能考慮手術(shù)和放療。大部分患者選擇主要是全身的化療，和目前的很多靶向藥，如免疫檢查點(diǎn)的抑制劑，或者叫做PD-1治療方案。通過這些化療、靶向藥和PD-1治療，都能夠使晚期食管癌的病人延長了他的生存，提高了生活質(zhì)量。然而這些治療對部分病人還是效果不佳，又或者病人經(jīng)濟(jì)條件不允許，這個(gè)時(shí)候還可以對癥用選擇益氣養(yǎng)血、通絡(luò)、清熱解毒抗腫瘤的中成藥，也會起到輔助的作用。
食道癌腫瘤標(biāo)志物檢測方法
食管癌因?yàn)榇蠖鄶?shù)都是鱗狀細(xì)胞癌，可以檢測它的谷酵素，或者是SCC腫瘤標(biāo)志物。如果是少見的腺癌，也可以檢查CEA這些腫瘤標(biāo)志物，還有很少見的食管小細(xì)胞食管癌，可以查NSE，這些神經(jīng)內(nèi)分泌的腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物在食管癌上面，不是主要的診斷手段，最主要的診斷手段就是做胃鏡，直接取病理活檢，來明確食管癌的診斷。還有消化道鋇餐，這可以直觀的表示食管病變的長度和病變的形態(tài)，主要的診斷手段是胃鏡和消化道鋇餐。
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食道癌微創(chuàng)還是手術(shù)好
食道癌微創(chuàng)還是手術(shù)好，要根據(jù)腫瘤的分期決定，早期可采用微創(chuàng)，中晚期不適合微創(chuàng)。具體分析如下：如果腫瘤在早期，可以選擇全腔鏡的食管癌切除，就是胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合，優(yōu)點(diǎn)是病人創(chuàng)傷小，在胸腔鏡、腹腔鏡環(huán)境當(dāng)中淋巴結(jié)都會被放大，淋巴結(jié)的清掃也很徹底。如果是腫瘤中期，沒有被外侵時(shí)，做微創(chuàng)是有優(yōu)勢的。如果是腫瘤晚期，侵到食管的外膜或周圍的鄰近器官，不適合微創(chuàng)手術(shù)，做傳統(tǒng)的開胸手術(shù)比較合適。
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食道癌手術(shù)后遺癥
食道癌手術(shù)后遺癥，可能會引起反流性食管炎，吻合口狹窄。食道癌手術(shù)后，需要重建消化道，賁門被切掉，用胃或結(jié)腸來代替食管吻合，可以引起反流。如果是全胃切除，會引起堿性反流；如果是部分切除或食管癌沒有胃切除，容易引起酸性反流。反流性食管炎是術(shù)后的一個(gè)后遺癥，不管用胃、結(jié)腸或是空腸代替食管，總有一個(gè)吻合口，吻合口狹窄也是手術(shù)后的后遺癥。腹腔游離胃后，迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)被切斷，會造成消化道功能紊亂。病人有吞咽困難一般發(fā)生在術(shù)后三個(gè)月內(nèi)，如果是吻合口狹窄，可以做吻合口的擴(kuò)張治療。
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