宮頸癌可通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢、影像學(xué)檢查等方式篩查或確診。宮頸癌通常與高危型HPV持續(xù)感染、多產(chǎn)、長期口服避孕藥、免疫功能低下等因素有關(guān)。

1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即TCT檢查，通過采集宮頸脫落細(xì)胞觀察形態(tài)學(xué)變化，能發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌及癌前病變。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或用藥。若結(jié)果提示ASC-US以上異常，需結(jié)合HPV檢測或陰道鏡進(jìn)一步評(píng)估。臨床常用檢查試劑包括液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)。

2、人乳頭瘤病毒檢測

HPV檢測通過分子生物學(xué)方法識(shí)別高危型HPV感染，16型和18型與70%宮頸癌相關(guān)。檢測可與TCT聯(lián)合進(jìn)行，30歲以上女性推薦每5年聯(lián)合篩查一次。陽性者需根據(jù)分型決定后續(xù)處理，持續(xù)感染可能需陰道鏡評(píng)估。常用檢測方法包括雜交捕獲法和實(shí)時(shí)熒光PCR。

3、陰道鏡檢查

陰道鏡在醋酸和碘染色下放大觀察宮頸血管及上皮變化，可定位可疑病灶并指導(dǎo)活檢。適用于TCT異常或HPV16/18陽性者，檢查時(shí)間建議在月經(jīng)干凈后3-7天。檢查可能引起輕微不適，但無須麻醉。典型癌變表現(xiàn)為粗大點(diǎn)狀血管或鑲嵌樣改變。

4、宮頸活檢

宮頸活檢是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過鉗取或錐切獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。包括點(diǎn)活檢、ECC和錐切術(shù)，錐切既能診斷也可治療早期病變。術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周。病理報(bào)告將明確鱗癌、腺癌等分型及浸潤深度。

5、影像學(xué)檢查

MRI能清晰顯示腫瘤大小、宮旁浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是分期首選檢查。PET-CT用于評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，超聲主要觀察子宮附件情況。CT對(duì)早期病變敏感性低，多用于晚期患者放化療規(guī)劃。影像學(xué)分期直接影響治療方式選擇。

建議21歲以上女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌。保持單一性伴侶、戒煙有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)接觸性出血、異常排液等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期宮頸癌治愈率超過90%。篩查異常者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)檢查與隨訪。