化膿性骨髓炎怎么治療
化膿性骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、引流排膿、高壓氧治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療?;撔怨撬柩淄ǔS山瘘S色葡萄球菌感染、外傷或血源性播散等因素引起,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限等癥狀。
1、抗生素治療
早期足量使用敏感抗生素是控制感染的關(guān)鍵。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物??股匦韪鶕?jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整,療程通常需要4-6周。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免長期使用導(dǎo)致二重感染。
2、手術(shù)清創(chuàng)
對于形成死骨或膿腫的病例,需行病灶清除術(shù)。手術(shù)包括切開引流、死骨摘除、灌洗引流等。術(shù)后需持續(xù)沖洗引流,保持引流通暢。慢性骨髓炎可能需多次清創(chuàng),嚴(yán)重者可能需行肌瓣移植或骨移植修復(fù)骨缺損。
3、引流排膿
局部膿腫形成時(shí)需及時(shí)切開引流,減輕髓腔內(nèi)壓力。可采用持續(xù)閉式?jīng)_洗引流,使用生理鹽水或抗生素溶液沖洗。引流期間需觀察引流液性狀和量,定期更換敷料,保持傷口清潔。引流管通常保留至引流液清亮、量少且無膿性分泌物。
4、高壓氧治療
高壓氧治療可提高組織氧分壓,增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力,促進(jìn)新生血管形成。適用于慢性骨髓炎或術(shù)后輔助治療。治療壓力通常為2-2.5個(gè)大氣壓,每次90分鐘,10-20次為一個(gè)療程。需注意氧中毒、氣壓傷等不良反應(yīng)。
5、中醫(yī)調(diào)理
急性期可選用清熱解毒類中藥如黃連解毒湯,慢性期用托里消毒散加減。外敷金黃散或生肌玉紅膏促進(jìn)傷口愈合。針灸選取足三里、陽陵泉等穴位改善局部循環(huán)。治療期間需辨證施治,避免過度寒涼損傷脾胃。
化膿性骨髓炎患者需臥床休息,患肢制動(dòng)抬高。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)。急性期避免辛辣刺激食物,慢性期可食用山藥、薏苡仁等健脾食材??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。




