急性血源性化膿性骨髓炎的治療方式主要有抗生素治療、手術(shù)引流、局部固定、營養(yǎng)支持和疼痛管理。

1、抗生素治療

急性血源性化膿性骨髓炎通常由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為高熱、患肢劇痛和活動(dòng)受限。需早期足量使用廣譜抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用克林霉素磷酸酯等，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。治療周期需持續(xù)4-6周以防止復(fù)發(fā)。

2、手術(shù)引流

當(dāng)形成骨膜下膿腫或軟組織膿腫時(shí)，需行鉆孔引流術(shù)或開窗減壓術(shù)清除膿液和壞死組織。術(shù)中可留置引流管持續(xù)沖洗，術(shù)后配合敏感抗生素治療。手術(shù)能有效降低骨內(nèi)壓力，避免骨質(zhì)進(jìn)一步破壞。

3、局部固定

采用石膏托或支具固定患肢2-3周，減少病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。固定期間需定期觀察末梢血運(yùn)，避免壓瘡。待炎癥控制后可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

4、營養(yǎng)支持

感染期患者常伴有貧血和低蛋白血癥，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，增加維生素C和鐵劑攝入。高熱期間注意維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氨基酸和脂肪乳。

5、疼痛管理

急性期可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑馓弁?，?yán)重者可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多片。疼痛控制有助于改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。同時(shí)需監(jiān)測藥物對(duì)胃腸道的刺激作用。

治療期間應(yīng)保持患肢抬高以減輕腫脹，每日進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)?；謴?fù)期逐步增加主動(dòng)鍛煉強(qiáng)度，但需避免負(fù)重過早。飲食上選擇高鈣食物如奶酪、芝麻醬，配合陽光照射促進(jìn)維生素D合成。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)，觀察骨質(zhì)修復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇，需及時(shí)復(fù)診排除慢性骨髓炎可能。