癢疹診斷方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、皮膚鏡檢查、病理活檢、過(guò)敏原檢測(cè)等。癢疹可能與蚊蟲(chóng)叮咬、過(guò)敏反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)功能障礙、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈瘙癢、紅色丘疹、皮膚增厚等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觀察皮膚病變的形態(tài)、分布范圍及伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷。典型癢疹表現(xiàn)為散在或密集的紅色丘疹，表面可有抓痕或血痂，好發(fā)于四肢伸側(cè)和腰背部。檢查時(shí)需注意皮損是否對(duì)稱(chēng)、有無(wú)滲出液等特征，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者瘙癢程度和發(fā)作規(guī)律。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過(guò)敏反應(yīng)，肝功能檢查可排除膽汁淤積性瘙癢，腎功能檢查有助于診斷尿毒癥相關(guān)癢疹。血清IgE檢測(cè)對(duì)特應(yīng)性皮炎繼發(fā)癢疹有參考價(jià)值，必要時(shí)需檢測(cè)甲狀腺功能以排除內(nèi)分泌因素。

3、皮膚鏡檢查

通過(guò)皮膚鏡放大觀察皮損微觀結(jié)構(gòu)，可區(qū)分癢疹與其他相似皮膚病。結(jié)節(jié)性癢疹在皮膚鏡下可見(jiàn)褐色背景上的白色鱗屑，周?chē)醒軘U(kuò)張；單純性癢疹則表現(xiàn)為均勻的紅色背景伴點(diǎn)狀出血。該檢查無(wú)創(chuàng)且能提高診斷準(zhǔn)確性。

4、病理活檢

對(duì)臨床表現(xiàn)不典型的頑固性癢疹需進(jìn)行皮膚活檢。組織病理學(xué)可見(jiàn)表皮角化過(guò)度、真皮淺層血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)，慢性病例可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維增生。病理檢查能鑒別淋巴瘤樣癢疹、扁平苔蘚等疾病，需在局部麻醉下取直徑4毫米的皮損組織。

5、過(guò)敏原檢測(cè)

斑貼試驗(yàn)可檢測(cè)接觸性過(guò)敏原，點(diǎn)刺試驗(yàn)適用于速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)篩查。常見(jiàn)致敏物質(zhì)包括鎳、鉻等金屬，塵螨、花粉等吸入物，以及某些食物蛋白。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床判斷，避免過(guò)度解讀導(dǎo)致不必要的飲食限制。

確診癢疹后應(yīng)避免搔抓以防繼發(fā)感染，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。洗澡水溫不宜過(guò)高，可選用含燕麥成分的溫和沐浴露。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，定期除螨除塵。飲食上注意記錄可疑致敏食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素E有助于皮膚修復(fù)。若瘙癢影響睡眠或皮損持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。