肢端型白癜風(fēng)需與貧血痣、無(wú)色素痣、花斑癬、白色糠疹等疾病進(jìn)行鑒別診斷。肢端型白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為手足等肢端部位出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑片，可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激損傷等有關(guān)。

1、貧血痣

貧血痣為先天性血管發(fā)育異常導(dǎo)致的局部色素減退斑，摩擦患處時(shí)周圍皮膚發(fā)紅而白斑不變紅。與白癜風(fēng)不同，貧血痣出生時(shí)或幼年即出現(xiàn)，好發(fā)于軀干，伍德燈檢查無(wú)熒光反應(yīng)?？赏ㄟ^(guò)皮膚CT鑒別，無(wú)須特殊治療，必要時(shí)可嘗試脈沖染料激光改善外觀。

2、無(wú)色素痣

無(wú)色素痣屬于先天局限性色素減退性疾病，皮損為條帶狀或片狀淡白色斑，邊緣呈鋸齒狀，終身穩(wěn)定不擴(kuò)散。與肢端型白癜風(fēng)進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)不同，組織病理檢查顯示黑素細(xì)胞數(shù)量正常但功能減退。一般無(wú)須治療，嚴(yán)重者可考慮表皮移植。

3、花斑癬

花斑癬由馬拉色菌感染引起，表現(xiàn)為軀干或肢端淡白色鱗屑性斑疹，真菌鏡檢陽(yáng)性。與白癜風(fēng)不同，花斑癬夏季加重，伍德燈下呈黃綠色熒光，抗真菌治療有效。可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊，同時(shí)需消毒貼身衣物。

4、白色糠疹

白色糠疹常見(jiàn)于兒童面部，偶見(jiàn)于肢端，為邊緣模糊的淡白色斑片伴細(xì)碎鱗屑，與白癜風(fēng)的光滑無(wú)屑皮損不同。病因可能與皮膚干燥、日曬有關(guān)，部分患者伴有腸道寄生蟲(chóng)感染。通常可自愈，嚴(yán)重者可外用尿素軟膏或口服阿苯達(dá)唑片。

5、炎癥后色素減退

濕疹、銀屑病等炎癥性皮膚病愈后可遺留暫時(shí)性色素減退斑，根據(jù)原發(fā)病史可與白癜風(fēng)鑒別。此類白斑隨皮膚代謝可逐漸復(fù)色，一般無(wú)須干預(yù)。若持續(xù)不消退，可外用他克莫司軟膏或308nm準(zhǔn)分子光治療促進(jìn)色素再生。

肢端型白癜風(fēng)患者日常需避免外傷及暴曬，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充含銅、鋅的食物如堅(jiān)果、貝類。保持規(guī)律作息，避免精神緊張，外出時(shí)可使用遮蓋劑改善外觀。建議定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化，新發(fā)皮損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。