關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是指骨折線累及關(guān)節(jié)面的骨折類型，屬于關(guān)節(jié)損傷中較嚴重的一種，常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起，通常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛、活動受限等癥狀。需通過X線、CT或MRI確診，治療方式包括石膏固定、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、切開復位內(nèi)固定等。

1、外傷因素

高能量創(chuàng)傷如車禍、高處墜落等可直接導致關(guān)節(jié)面碎裂，此類骨折常伴隨韌帶損傷或關(guān)節(jié)脫位。早期需冷敷制動，后期可能需關(guān)節(jié)鏡下清理碎骨片。代表性藥物包括跌打七厘片、云南白藥膠囊、傷痛寧片等活血化瘀類中成藥，但須在醫(yī)生指導下使用。

2、骨質(zhì)疏松

中老年人因骨密度降低，輕微跌倒即可發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)壓縮性骨折，常見于橈骨遠端或股骨頸。除骨折治療外，需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊、碳酸鈣D3片等，配合康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能。

3、運動損傷

足球、滑雪等運動中關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)力過大可能造成脛骨平臺或距骨骨折。急性期需采用支具固定，后期通過低強度運動逐步恢復關(guān)節(jié)活動度。可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解炎癥反應(yīng)。

4、病理性骨折

骨腫瘤、骨髓炎等疾病會破壞關(guān)節(jié)面骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，輕微外力即可引發(fā)病理性關(guān)節(jié)骨折。需先治療原發(fā)病，如使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合CT引導下穿刺活檢明確診斷，必要時行腫瘤切除重建術(shù)。

5、陳舊性損傷

未及時治療的關(guān)節(jié)骨折可能導致畸形愈合，引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。晚期患者需進行關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前可使用塞來昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液等控制癥狀。術(shù)后需長期進行肌力訓練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者康復期應(yīng)避免過早負重，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進骨愈合，如牛奶、魚肉、西藍花等。定期復查影像學評估骨折愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬需在康復師指導下進行漸進式功能鍛煉。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，外出活動時佩戴護具降低二次損傷風險。