心力衰竭通常采用紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)四個(gè)等級(jí)。分級(jí)依據(jù)患者日常活動(dòng)受限程度和癥狀嚴(yán)重程度，主要評(píng)估指標(biāo)包括呼吸困難、乏力等表現(xiàn)。

1、Ⅰ級(jí)

患者日常體力活動(dòng)不受限，普通活動(dòng)不會(huì)引起過(guò)度疲勞、心悸或呼吸困難。這類(lèi)患者心臟功能代償良好，可能僅通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常，但無(wú)明顯臨床癥狀。治療以控制基礎(chǔ)疾病為主，如高血壓患者需規(guī)律服用纈沙坦膠囊等降壓藥物，冠心病患者需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

2、Ⅱ級(jí)

輕度體力活動(dòng)受限，休息時(shí)無(wú)不適，但普通活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)疲乏、心悸或呼吸困難。常見(jiàn)于左心室射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭，可能伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿劑減輕液體潴留，同時(shí)聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。

3、Ⅲ級(jí)

體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，但低于日?；顒?dòng)量即可誘發(fā)癥狀?；颊叱３霈F(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫，需嚴(yán)格限制每日飲水量。治療需聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，配合螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮，必要時(shí)需住院進(jìn)行靜脈利尿治療。

4、Ⅳ級(jí)

任何體力活動(dòng)都會(huì)引發(fā)不適，甚至靜息狀態(tài)下也存在心力衰竭癥狀。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)肺水腫、頸靜脈怒張等嚴(yán)重表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。除強(qiáng)化藥物治療外，可能需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或心臟移植等高級(jí)生命支持措施，長(zhǎng)期需使用伊伐布雷定片控制心率。

心力衰竭患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就診。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，Ⅰ-Ⅱ級(jí)患者可進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，Ⅲ級(jí)以上患者以床邊活動(dòng)為主。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整利尿劑劑量，定期復(fù)查心電圖、BNP等指標(biāo)評(píng)估病情進(jìn)展。