睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些分型
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睪丸扭轉(zhuǎn)主要分為三種類型，其中鞘膜內(nèi)型是比較常見的睪丸扭轉(zhuǎn)類型，占睪丸扭轉(zhuǎn)的94%，一般會(huì)在青春期發(fā)??；鞘膜外型比較少見，會(huì)在新生兒期發(fā)病；睪丸系膜型較罕見。
1、鞘膜內(nèi)型
這是一種較常見的睪丸扭轉(zhuǎn)類型，大概占睪丸扭轉(zhuǎn)的94%。鞘膜內(nèi)型的睪丸扭轉(zhuǎn)一般是先天發(fā)育不良，丸系膜過長，膜壁層在精索的止點(diǎn)過高等導(dǎo)致。常會(huì)在青春期發(fā)病，也有些患者會(huì)在青壯年期發(fā)病。
2、鞘膜外型
這種類型的睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上較少見，大多數(shù)是睪丸鞘膜囊壁層和陰囊壁的附著不完全導(dǎo)致。因睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)發(fā)生在睪丸鞘膜之上，所以又叫做精損扭轉(zhuǎn)，一般會(huì)在新生兒期發(fā)病。
3、睪丸系膜型
這是一種較罕見的睪丸扭轉(zhuǎn)類型，當(dāng)先天性睪丸系膜過長或者先天性的睪丸與附睪結(jié)合不全相關(guān)的時(shí)候，有可能會(huì)導(dǎo)致這種睪丸扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)。
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該病例中的患者為18歲男性，因一周前下體受到撞擊，出現(xiàn)左側(cè)陰囊持續(xù)性疼痛，遂來我院就診，通過B超檢查，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)。予以陰囊切開探查術(shù)，確定左側(cè)睪丸壞死后，將壞死睪丸及其附件切除，并在對側(cè)實(shí)施睪丸固定術(shù)。術(shù)后予以藥物治療進(jìn)行止痛、補(bǔ)液、抗感染?；颊咔锌谟?，無出血、感染等不良反應(yīng)，予以出院。
怎么預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)
要預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)，平時(shí)要盡量避免做各種劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還要避免手淫，還要定期到醫(yī)院檢查。
如何自查睪丸扭轉(zhuǎn)
一般情況下，自查睪丸扭轉(zhuǎn)的方式有觀察癥狀、觀察睪丸位置、檢查睪丸硬度、對比兩側(cè)、尋求專業(yè)醫(yī)療幫助等。具體分析如下：
什么是睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸沿其中軸旋轉(zhuǎn)，造成睪丸缺血性病變，在所有的陰囊腫痛的病例中，睪丸扭轉(zhuǎn)占比大約占40%。睪丸扭轉(zhuǎn)的病因尚不完全清楚，但睪丸的附著異常，是睪丸扭轉(zhuǎn)的常見原因之一。正常的睪丸只是一部分給睪丸鞘膜附著，睪丸鞘膜包羅睪丸、附睪及輸精管，造成睪丸沿著睪丸的中軸在鞘膜腔內(nèi)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。要在六個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)睪丸復(fù)位，如果錯(cuò)過了時(shí)間點(diǎn)，睪丸就會(huì)受到不可逆的損傷。因此睪丸扭轉(zhuǎn)要及早的發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確的診斷、及時(shí)的處理，尤其是要與睪丸炎或附睪炎相鑒別。有些醫(yī)生把睪丸扭轉(zhuǎn)誤診為睪丸炎或附睪炎，如果延誤了手術(shù)處理的話，往往會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院去檢查治療，行陰囊彩超。如果睪丸沒有明顯血流，那么一定是睪丸扭轉(zhuǎn)，如果超過六個(gè)小時(shí)，應(yīng)積極手術(shù)治療，如果小于六個(gè)小時(shí)，可以先行手法復(fù)位，再行手術(shù)治療。
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睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么回事
睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸順著垂直于精索的部位發(fā)生橫向的扭轉(zhuǎn)，可以發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。睪丸扭轉(zhuǎn)是急診男科重要的疾病。如果扭轉(zhuǎn)的角度過多，有時(shí)是扭轉(zhuǎn)一周，有時(shí)兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運(yùn)急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截?cái)?。在缺少血流，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質(zhì)細(xì)胞、生精上皮細(xì)胞，以及附睪管的管壁細(xì)胞都會(huì)快速的發(fā)生不可逆萎縮和壞死，隨著時(shí)間的延長，可能會(huì)造成整個(gè)睪丸的壞死。因此睪丸扭轉(zhuǎn)是危害非常大的急癥，需要盡快就醫(yī)。
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睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀
睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀主要是夜間睡眠期間發(fā)生持續(xù)性的牽扯樣疼痛，是逐漸加重的疼痛。不僅局部部位疼痛，還會(huì)向腹股溝和腰肋部進(jìn)行放射。這是由于睪丸扭轉(zhuǎn)引起了睪丸的缺血性持續(xù)劇烈疼痛，順著神經(jīng)放射到腹股溝和腰肋部引起的。此外，有些患者還會(huì)出現(xiàn)睪丸位置上提，睪丸上方的精索觸摸不清，或者是增粗等癥狀，有的時(shí)候睪丸還會(huì)出現(xiàn)托舉痛，是指用手指在睪丸下方輕輕的向上方托起睪丸時(shí)，疼痛會(huì)明顯的加重。另外還有些患者疼痛時(shí)會(huì)伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀。
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)最好的治療方法是及早進(jìn)行復(fù)位，有手術(shù)復(fù)位和手法復(fù)位兩種。手法復(fù)位成功后再用“丁”字帶將陰囊支持固定一周，后期用抗氧化劑別嘌呤醇、超氧化物歧化酶和過氧化氫酶等治療保存睪丸的功能。出現(xiàn)不可逆梗死或壞死的情況則行睪丸切除術(shù)。術(shù)后臥床休息7天，抬高陰囊以避免陰囊水腫，觀察陰囊皮膚顏色。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)和抬舉重物，防止拉傷。小兒睪丸扭轉(zhuǎn)是指由精索扭轉(zhuǎn)引起的睪丸缺血性病變。主要是小兒睪丸鞘膜和精索發(fā)育異常造成的。當(dāng)發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，患側(cè)睪丸疼痛，常向腹部及腰部放射，并有惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀。如果不及時(shí)處理可造成睪丸壞死，影響生育及內(nèi)分泌功能。發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)后，4-6小時(shí)是最佳的手術(shù)復(fù)位時(shí)機(jī)，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，睪丸挽救率可以達(dá)到90%以上，拖的時(shí)間越久，相對效果越差，超過24小時(shí)，睪丸多已缺血壞死。
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)怎么辦
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)指由精索扭轉(zhuǎn)引起睪丸缺血性病變。小兒睪丸鞘膜和精索發(fā)育異常是主要原因。治療方法有手法復(fù)位和手術(shù)治療。小兒睪丸扭轉(zhuǎn)，常因患兒表述不清，以及未引起注意，耽擱治療。出現(xiàn)小腹突然疼痛、睪丸劇烈疼痛，要及時(shí)去醫(yī)院就診，通過做彩超明確睪丸血運(yùn)。手法復(fù)位力爭在6小時(shí)內(nèi)完成，因?yàn)闀r(shí)間過長，可能造成睪丸壞死。治療6小時(shí)內(nèi)，過程中要探查睪丸血運(yùn)，恢復(fù)血運(yùn)后睪丸是否恢復(fù)正常紅潤，如果仍然沒有恢復(fù)，睪丸已經(jīng)壞死，應(yīng)行睪丸切除術(shù)。手法復(fù)位時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑后進(jìn)行，復(fù)位成功后用“丁”字帶將陰囊支持固定一周。睪丸扭轉(zhuǎn)解除后采用抗氧化劑別嘌呤醇、超氧化物歧化酶和過氧化氫酶等治療，可以保存睪丸功能。術(shù)后臥床休息5至7天，并抬高陰囊以避免陰囊水腫。注意觀察陰囊皮膚顏色。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和抬舉重物，防止拉傷。
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睪丸扭轉(zhuǎn)怎么自查
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科最急的急癥之一，那么它最主要的問題是有一個(gè)時(shí)間限制。一般情況下，如果發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，在六個(gè)小時(shí)之內(nèi)，我們治療的效果很好，基本上睪丸的功能不受影響。但是如果超過了六個(gè)小時(shí)，那么睪丸組織就開始出現(xiàn)一些不可逆的損傷了。所以這個(gè)疾病它是有時(shí)間緊迫性的。假如說患者出現(xiàn)了陰囊疼痛，我希望大家不要耽誤時(shí)間，馬上去醫(yī)院的急診科做超聲檢查，來判斷是否得了睪丸扭轉(zhuǎn)。通過超聲能知道睪丸內(nèi)的血運(yùn)如何，炎癥的血流是豐富的，那么睪丸扭轉(zhuǎn)的血流是稀疏的，如果通過超聲檢查明確了是睪丸扭轉(zhuǎn)，那么手術(shù)治療是目前最佳的選擇。
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睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)復(fù)發(fā)嗎
手法復(fù)位可能會(huì)復(fù)發(fā)，手術(shù)復(fù)位不太容易復(fù)發(fā)。如果發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，治療方法有兩種，一種是手法復(fù)位，一種是手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位后存在復(fù)發(fā)的問題，一側(cè)睪丸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)以后，如果沒有做固定，手法復(fù)位這一側(cè)睪丸再出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。其次，對側(cè)的睪丸出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的概率也比普通人高。如果做了手法復(fù)位以后，再次出現(xiàn)陰囊劇烈疼痛等發(fā)病比較急的情況，首先就會(huì)考慮是不是復(fù)發(fā)。這時(shí)候做陰囊的彩超觀察睪丸的血運(yùn)，是一個(gè)最切實(shí)可行的辦法。如果患者做了手術(shù)復(fù)位，一般情況下睪丸扭轉(zhuǎn)就不太容易復(fù)發(fā)，因?yàn)樗谛g(shù)中會(huì)進(jìn)行睪丸的固定，基本上手術(shù)以后睪丸就不會(huì)再出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的問題。
睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷和治療
睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上是一個(gè)非常常見的急癥。一般通過彩超檢查診斷，由于臨床上判斷睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎非常困難，而通過彩超觀察睪丸的血運(yùn)是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎的唯一辦法，同時(shí)彩超檢查具有無創(chuàng)，方便操作等優(yōu)點(diǎn)。因此，彩超是睪丸扭轉(zhuǎn)的首選診斷方法。如果明確了睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷，一般認(rèn)為手術(shù)復(fù)位扭轉(zhuǎn)的睪丸是首選的治療方法。雖然有些醫(yī)生建議可以行手法復(fù)位，但是手法復(fù)位只能短時(shí)間固定，有可能會(huì)復(fù)發(fā)。而手術(shù)治療不僅將睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位以外，同時(shí)還可將睪丸固定，可以避免睪丸再次扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)怎么自查
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科最急的急癥之一，它最主要的問題是有時(shí)間限制。一般情況下，如果發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，在六個(gè)小時(shí)之內(nèi)治療的效果很好，基本上睪丸的功能不受影響。但是如果超過了六個(gè)小時(shí)，睪丸組織就會(huì)開始出現(xiàn)一些不可逆的損傷，所以這個(gè)疾病是有時(shí)間緊迫性的。如果患者出現(xiàn)了陰囊疼痛，應(yīng)該立即去醫(yī)院的急診科做超聲檢查，判斷是否得了睪丸扭轉(zhuǎn)。通過超聲判斷睪丸內(nèi)的血運(yùn)如何，一般炎癥的血流是豐富的，睪丸扭轉(zhuǎn)的血流是稀疏的，如果通過超聲檢查明確是睪丸扭轉(zhuǎn)，手術(shù)治療是目前最佳的選擇。
小孩睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)自己恢復(fù)嗎
小孩的睪丸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，通常是難以自己恢復(fù)的，可以恢復(fù)的機(jī)會(huì)微乎其微。睪丸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)以后，會(huì)導(dǎo)致血液不循環(huán)，繼而導(dǎo)致睪丸發(fā)生壞死等等嚴(yán)重后果，這種情況下，是需要借助外科手術(shù)來把睪丸摘除的，否則會(huì)傷害了孩子的健康。
小孩睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀
通常來說，小孩睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)的不良癥狀，首先患兒會(huì)感到一側(cè)睪丸，又或者是整個(gè)陰囊都十分劇痛，還有可能會(huì)出現(xiàn)一些諸如惡心以及嘔吐等等不良癥狀。與此同時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)熱的情況，陰部會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的紅腫以及壓痛。
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如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)
患者可以通過睪丸觸診或睪丸的多普勒超聲檢查判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)。初步判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行睪丸的觸診，如托舉陰囊，如果托舉陰囊時(shí)，疼痛不能緩解甚至加重，睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性會(huì)更大。要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行診治，進(jìn)行睪丸的多普勒超聲檢查。如果患者既往有隱睪的病史，或者精索比較長，出現(xiàn)陰囊睪丸疼痛時(shí)，突發(fā)的劇烈疼痛向腹部腰腹部放射，逐步出現(xiàn)陰囊、睪丸的腫大，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)引起并發(fā)癥，比較嚴(yán)重。
