自言自語，就是一個人和一個人說話，自己說話。精神分裂癥的患者會出現(xiàn)自言自語，為什么會出現(xiàn)自言自語，精神分裂癥的癥狀最常見的是一種我們稱為幻聽，也稱為言語性幻聽。這是指什么意思？也就是周圍沒有人，沒有說話的聲音的時候，它能聽到周圍有說話的聲音，有一個人的聲音，也有多個人的聲音，也有命令他、指揮他的聲音，也有對它進行評價的聲音等等。患者聽到外面有聲音，甚至有人在對他評價，對他進行命令等等，他也會做出一些反應，也就是分裂癥的患者，他會和幻聽進行對話的。這種對話我們外人看來是不可理解的，其實他是和他的幻聽在對話。我們就覺得這個患者怎么表現(xiàn)有自言自語表現(xiàn)異常了。其實它是有一定的基礎的，他在和他的幻聽在對話。還有一種情況是精神分裂癥的一種內向性思維。他的想法他不和別人說，他就自己默念出來，甚至在小聲的自言自語，我們也不知道他在說什么。如果有人在和他說話，或者有人干預他的時候，他可能這種自言自語就沒了。剩他自己的時候，他就會又在重復這種行為，一個人的嘴口唇在動，表現(xiàn)的形式就是自言自語。

急性精神分裂癥，指急性起病的精神分裂癥，也可能是指急性、短暫性精神病性障礙。精神分裂癥的起病非常緩慢，但是確實有部分患者是急性起病?；颊咂鸩》浅＜保嘣谌轿逄熘畠葧霈F(xiàn)明顯的精神異常，出現(xiàn)興奮、躁動、沖動毀物、行為反常，驚恐、恐懼等情感表現(xiàn)。急性起病的精神分裂癥樣患者，部分患者其實是急性短暫性精神病，經過治療以后完全恢復正常，并不是真正的精神分裂癥。但是也有一部分經過治療以后恢復不錯，但會再次復發(fā)，出現(xiàn)幻覺、妄想等典型精神病性癥狀。一急性起病的患者，使用的藥物都是控制興奮躁動的藥物，常用的藥物包括奧氮平、喹硫平、氟哌啶醇等藥物。起效非?？?，療效很好。

精神分裂癥的臨床特點包括：第一，反復出現(xiàn)言語性幻聽。要求是反復出現(xiàn)，出現(xiàn)一次或者兩次、時間短的癥狀沒有任何診斷意義。言語性幻聽是指患者聽到有人和他聊天，聽到有人在評價他，聽到有人在議論他，聽到有人命他做什么樣的事情，這種議論性、命令性、評價性的言語性幻聽，是精神分裂癥患者比較常見的幻聽類型。如果患者僅僅聽到鳥叫聲、耳鳴聲，并不是言語性幻聽，沒有診斷的價值和意義。第二，原發(fā)性妄想或者荒謬離奇的妄想。曾經有一位患者講述，他是地球的球長，整個地球都是他的。這種話一聽就讓人感覺特別荒謬離奇?；蛘呋颊邎孕挪灰傻卣J為整個小區(qū)的人都在議論他，包括幾千人都在議論他，這種是比較荒謬的關系妄想。第三，思維松弛、思維破裂，患者說話前言不搭后語，東一榔頭，西一棒槌，或者患者說話特別貧乏，別人和他交流，他半天也說不了幾個字。第四，被控制、被洞悉體驗?；颊哂X得自己的思維或行為被別人用高科技儀器或者電磁波控制了，或者心里想的內容被別人知道了，這種稱為被洞悉體驗。第五，具有典型意義的癥狀是思維容易倒錯，患者的思維邏輯明顯不符合常理。第六，病理性象征性思維或者語詞新作。語詞新作是指患者說了幾個詞，但是這幾個詞的意思旁人搞不清楚，只有患者自己心里清楚這個詞代表什么意思。這是他自己造的新詞。病理性象征性思維是指一個具體的形象，來代表一個抽象的概念，患者如果不解釋，別人不能了解其含義，這些都屬于思維障礙表現(xiàn)。第七，患者出現(xiàn)情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。大家都在哭的時候，他在笑，這種現(xiàn)象就是明顯的情感倒錯。情感淡漠是指患者看上去呆若木雞，面無表情，無論碰到好與壞的事情，患者都沒有相應的情感體驗，稱為情感淡漠。第八，患者容易出現(xiàn)行為的異常、愚蠢行為，或者患者站半天不動，又稱為緊張綜合癥。緊張綜合癥現(xiàn)在比較少見，但是怪異行為、沖動行為并不少見。比如現(xiàn)在經常報道說，發(fā)生了一些惡性事件，某人莫名其妙被人砍傷了。事后報道這個兇手是精神分裂癥患者。這樣的報道八九不離十，確實都是真的。因為精神分裂癥患者確實比較容易出現(xiàn)這種沖動、控制方面障礙的傷人行為。這就是精神分裂癥患者的行為障礙。

不治療精神分裂癥可能會失去學習，工作能力，可能會出現(xiàn)明顯對家人冷漠、行為退縮、對家人不知照顧等陰性癥狀，也可能會出現(xiàn)沖動、打人、毀物等陽性沖動行為。精神分裂癥屬于臨床中比較常見一種重型心理疾病，需要系統(tǒng)、規(guī)范、個體化治療，包括藥物治療、心理治療、康復治療等。如果不治療，后果可能會比較嚴重。比如患者還在學習，如果不規(guī)范治療，患者可能會喪失學習能力，從而休學，甚至輟學。在工作的患者，如果不經過規(guī)范系統(tǒng)治療，患者的工作能力會明顯下降，甚至會失去工作?；颊咴诩依?，如果不治療，會出現(xiàn)明顯對家人冷漠、行為退縮、對家人不知照顧等陰性癥狀，也可能會出現(xiàn)沖動、打人、毀物等陽性沖動行為。經?？吹綈盒詡耸录膱蟮溃怯删窦膊』颊邔е?。這種精神疾病患者，一般是精神分裂癥患者，特別容易出現(xiàn)沖動、毀物傷人的表現(xiàn)。如果不治療精神分裂，患者的病情會遷延不愈，甚至會出現(xiàn)意想不到的事情發(fā)生。對于家屬而言，如果不治療，也會給整個家庭帶來沉重的經濟負擔和心理負擔。一旦確診了精神分裂癥，一定要積極配合醫(yī)生進行藥物治療和心理治療。如果不治療，后果會比較嚴重。

雙相情感障礙指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病，屬于心境障礙的一種類型。雙向情感障礙的表現(xiàn)通常是先抑郁后躁狂，這可能與抗抑郁劑的應用和疾病的性質有關；雙相情感障礙在發(fā)作時期，會導致病人失去控制力、判斷力，導致情緒和行為失常。