慢性阻塞性肺炎可通過(guò)肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查、血?dú)夥治觥?shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查等方法確診。慢性阻塞性肺炎可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。

1、肺功能檢查

肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，主要通過(guò)測(cè)量第一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值來(lái)判斷氣流受限程度。檢查時(shí)需要患者配合進(jìn)行深吸氣和快速呼氣動(dòng)作，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果評(píng)估肺功能損害分級(jí)。該檢查無(wú)創(chuàng)且重復(fù)性好，能早期發(fā)現(xiàn)小氣道病變，對(duì)疾病分期和治療效果監(jiān)測(cè)有重要價(jià)值。

2、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線檢查可排除其他肺部疾病，典型表現(xiàn)包括肺過(guò)度充氣、橫膈低平、心影狹長(zhǎng)等。高分辨率CT能更清晰顯示肺氣腫改變和小氣道病變，可發(fā)現(xiàn)普通X線難以識(shí)別的早期病變。對(duì)于鑒別支氣管擴(kuò)張、肺大皰等并發(fā)癥具有優(yōu)勢(shì)，但存在一定輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3、血?dú)夥治?/h3>

血?dú)夥治鐾ㄟ^(guò)動(dòng)脈采血檢測(cè)氧分壓和二氧化碳分壓，能客觀反映呼吸衰竭程度。中重度患者可能出現(xiàn)低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，這項(xiàng)檢查對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度和是否需要氧療具有指導(dǎo)意義。檢查時(shí)需注意穿刺部位按壓止血，避免形成血腫。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，C反應(yīng)蛋白升高提示急性加重期炎癥反應(yīng)。痰液檢查有助于鑒別病原體類型，指導(dǎo)抗生素選擇。α-1抗胰蛋白酶檢測(cè)適用于早發(fā)肺氣腫或有家族史的患者，可明確是否存在遺傳缺陷。

5、心電圖檢查

心電圖檢查能發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺炎引起的心肺功能改變，如肺型P波、右心室肥厚等肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)。合并冠心病患者可能同時(shí)存在心肌缺血改變，這項(xiàng)檢查對(duì)評(píng)估心臟并發(fā)癥有參考價(jià)值。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)便捷，但特異性較低需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

確診慢性阻塞性肺炎后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持適宜體重。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。